硫黃，又名石硫黃，始載於《神農本草經》，被列為中品，為硫黃礦的塊狀體或含硫黃物冶煉而成的集合體，性質通疏，色膩中黃，故名。《本經》謂其「味酸，性溫。主婦人陰蝕，疽痔惡血，堅筋骨，除頭禿」。近賢張錫純，慧眼獨具，贊其「溫暖下達，誠為溫補下焦第一良藥」，力倡生用內服，妙施於諸治不效之頑證，累顯奇效。
具慧眼 獨識良藥
硫黃，味酸，性熱，有毒。歸腎、大腸經。外用殺蟲止癢，可用於疥癬、濕疹、禿瘡、皮膚瘙癢，尤善療疥瘡，古今皆視其為治疥瘡之要藥。內服可用於腎火衰微，下元虛冷，壯陽通便諸證。醫家多畏其有毒，故一般較少用於內服，如若用於內服，前賢亦多用制硫黃。而張錫純推崇硫黃「補相火，暖下焦」之功效，贊其為「溫暖下達，誠為溫補下焦第一良藥」，「但熱下焦，性不僭上，勝於但知用桂、附者遠矣」，力倡硫黃生用內服，其功效遠勝制用，認為「制之則熱力減」。張錫純云「古方書用硫黃皆系制用，然制之則熱力減」，「唯徑用生者系愚之創見」。
先生此說決非妄談，更非鹵莽行險，「而實有自家徐徐嘗驗，確知其功效甚奇，又甚穩妥，然後敢以之治病」。在硫黃的服用方法上，張錫純亦應用巧妙，「無論病在上在下，皆宜食前嚼服，服後即以飯壓之」。在硫黃的服用劑量上，量以勝病為準，「以服後移時覺微溫為度」。硫黃為石質之藥，「原稟火之精氣」，「為補相火暖下焦之主藥」，治療沉寒錮冷諸頑疾，遠勝草木之品。「且其力最長，即一日服一次，其熱亦可晝夜不歇。」他用硫黃量大效宏，如一十八九歲青年，常常嘔吐涎沫，甚則吐食。雖投以大熱之劑，然分毫不覺熱，張錫純投以生硫黃，「後一日兩次服，每服至二錢（約合6.25克）始覺溫暖，共服生硫黃四斤」。治鄰村張氏婦胃寒嘔吐，雖投以極熱之藥，亦分毫不覺熱，醫治半年無效。後經張錫純囑其口服硫黃八包（約合20.83克），病情穩定，數日後病又反覆，又服硫黃二十餘日，頑疾乃愈。張錫純曾慨然而曰：「愚生平用硫黃治病，以此證所用之量為最大。」
闢蹊徑 妙制效方
張錫純認為：「硫黃原無毒，其毒即其熱也。」且其性溫暖下達，而下焦虛寒之疾，當以硫黃為至要之藥。對陽虛陰盛之沉痾頑證，而又非質輕浮之草木之品所能奏效者，可放膽投以性熱質重之硫黃，以建奇功。所以張錫純上到六旬老叟，下至數月孺子，凡遇諸藥不效之頑疾，皆投以此品。若歲在已己，治德州吳姓瀉痢案，該患「於季夏下痢赤白，延至仲冬不愈，延醫十餘人，服藥百劑，皆無效驗」。後經張錫純診治，投以「山藥粥送服生硫黃細末」，頑疾霍然而愈。治一五旬婦人，已臥床不起二年。證因上焦陽分虛損，寒飲留滯作嗽，心中怔忡，飲食減少，兩腿畏寒，諸藥不效。張錫純囑其服生硫黃數月，數載沉痾乃愈。因「硫黃質重，生熱力直達下焦，而不至助上焦之虛熱」。故若寒凝腿痛，老人水腫，婦人行經腰痛，血海虛寒不孕，孺子腹痛、嘔吐、洩瀉，虛寒瀉痢，阿米巴痢疾等下焦虛寒諸證，經治不效之頑疾，皆可投以生硫黃治療，而累顯奇效。
通過長期臨床實踐，根據不同病證，張錫純把生硫黃巧製成方，妙伍為對，用於多種疾病的治療。如硫黃配溫中止痛，暖脾止瀉之花椒，二者皆為純陽之品，二藥相伍，相得益彰，溫腎暖脾，益命門補元陽，可用治腎陽虛衰之黎明洩瀉及小便不利；硫黃配涼血解毒，清熱止痢，防腐生肌之鴉膽子，二藥相伍，一寒一熱，寒熱相濟，性歸和平，解毒止痢，奏效更速，可用治久痢，血糞相雜，膿血腥臭，腸中腐爛或寒熱錯雜者，如阿米巴痢疾；硫黃配澀腸止瀉，收斂止血之赤石脂，二藥相伍，一潤一澀，相互制約，甘溫下達，溫補下焦，收斂止血，可用治下焦虛寒，氣化不能固攝之洩瀉及大便下血；硫黃配益腎氣，健脾胃，補肺氣，止洩痢之山藥，且更把山藥為粥，以增其稠黏之力，大有留戀腸胃之功，二藥相伍，滋補澀腸，溫補下焦，可用治下焦虛寒之瀉痢。
張錫純用藥本於經典，源於實踐，一味前人少用於內服之硫黃，經他徐徐嘗驗生用，信手拈來，巧施妙用於諸藥不效之下焦虛寒頑疾，而廣收其效，誠可謂一代良醫。
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