洩瀉又稱腹瀉，是指排便次數增多，糞便稀薄，或完谷不化，甚至瀉出如水樣。中醫認為引起洩瀉的原因比較複雜，但總離不開脾胃功能的障礙。在外因方面，本病多因濕邪侵入脾胃所致，即所謂「濕勝則濡洩」；在內因方面，與飲食、脾胃虛弱、命門火衰及情志失調等相關聯，其中與脾虛的關係最密切，因脾虛失運，水濕內生而致洩瀉。所謂「洩瀉之本，無不由於脾胃」，所以，運脾化濕是治療此病的關鍵。中醫在辨證分型治療腹瀉方面，有著豐富的經驗和較好的療效。現代醫學中因消化器官發生功能性或器質性病變導致腹瀉時，如急慢性腸炎、腸結核、激惹性腸炎、腸功能紊亂等病症也可參照中醫的方法，進行辨證分型治療。
急性腹瀉
感受寒濕：腹痛腸鳴，大便清稀，甚至如水樣，口淡不渴，或兼有惡寒發熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，脘悶食少等表證，舌苔薄或白膩。治宜解表散寒、芳香化濁，藥用藿香正氣丸。若濕邪重者，兼見胸悶納呆，肢體怠倦，舌苔白厚而膩，將藿香正氣丸改湯藥，可加蒼朮、木香之類，以助燥濕健脾之力，亦可採用胃苓湯以燥濕健脾，分利止瀉；表邪偏重時，加荊芥、防風，以增強疏散風寒之力；腹部脹痛、腸鳴，可加砂仁、炮姜以溫中散寒。
濕熱下迫：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，舌苔黃膩。治宜清熱利濕，藥用葛根芩連膠囊。如腹痛重時，可用葛根芩連湯，加木香疏通氣機，加白芍和營止痛；兼食積者，瀉下腐臭難聞，可加神曲、山楂、麥芽等消食導滯；濕偏重者，脘腹滿悶，舌苔黃膩，可加蒼朮、車前子，薏苡仁等，夏季濕盛加香薷、藿香、滑石、扁豆衣等。
飲食所傷：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉後痛減，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不欲飲食，舌苔厚膩。治宜消食導滯，藥用保和丸。如食滯較甚而瀉下不暢、腹部脹痛者，可將保和丸改成湯藥加減，如加大黃、枳實、檳榔等以推蕩積滯。
慢性洩瀉
脾胃虛弱：可見大便時溏時瀉，飲食不化，反覆發作，稍進油膩性食物，大便次數明顯增加，食後脘悶不舒，面色萎黃，精神倦怠，乏力，舌質淡，苔白。治宜健脾化濕，選用參苓白朮散為主藥。如虛而寒盛，腸鳴水瀉，四肢欠溫，宜溫中散寒，可用附子理中丸；如久瀉氣虛下陷，脫肛不收，可用補中益氣湯益氣升清，健脾止瀉。
腎陽虛衰：黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉後痛減，腹部畏寒，有時作脹，平時畏冷，舌淡苔白。治宜溫腎健脾，選用四神丸為主藥。若療效欠佳時，四神丸該成湯劑，並可酌加附子、炮姜、禹餘糧等溫陽補澀藥物。若年老體衰，氣虛下陷，久瀉不止，可加黨參、黃芪、白朮、升麻以益氣升提，並可合桃花湯以固澀止瀉。
肝氣乘脾：洩瀉發作常與情志因素有關，每因精神刺激、情緒緊張之時，即可發生腹痛洩瀉，平時可伴有胸脅痞悶，噯氣食少等症，舌質淡紅，苔薄。治宜抑肝扶脾，藥用痛瀉要方（炒白朮、炒白芍、炒陳皮、防風）為主方。
上述各型洩瀉，有時獨見，有時相兼出現，且能互相轉化，所以各種治法，應隨證選用，互相參照。一般來說，急性洩瀉多實，治以祛邪為主，不可驟用補澀；慢性洩瀉多虛，治以扶正為主，兼用他法而治。病勢若兇猛時，須結合補液支持治療，防治脫水病變，亦可中西醫同治。
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