土鱉蟲味鹹寒，主心腹寒熱，血積癥瘕，破堅，下血閉。土鱉蟲為爬行類動物，善攻隙穴。成無己曰：「鹹勝血，血蓄於下，勝血者，必以鹹為方。」因其鹹寒故可入血軟堅。吳本立曰：「舊血既盡，新血復生，有以谷造化盈虧之數，則週身血脈，無不融液而和暢，何病之有。」
田淑霄根據臨床經驗多將其與卷柏相和使用，治療閉經。卷柏之辛溫，土鱉蟲之鹹寒，一軟一散，一動一靜，陰陽相合，用卷柏以使陽氣前通，陰氣後及，又取其輕清淡利之性，活血通經；以土鱉蟲鹹寒軟堅破瘕，使氣血和則營衛通暢。二藥相和使用則瘀血去新血生，寒熱自除，經脈調和。
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