偏癱推拿治療方法

偏癱又稱「半身不遂」,因腦血管意外所致,是以一側肢體癱瘓、口眼歪斜、舌強語澀為主要臨床表現的一種病症。多見於有高血壓病史的老年人,中醫學稱為「中風」、「卒中」、「偏枯」。

病因病機

中醫學認為,本病是為風所害。《諸病源候論》指出:「中風者風氣中於人也。」不論是外感之風或者內動之風,必以肝木為之內應。肝喜條達,肝陽易升,肝氣以疏洩為順。若腎陰不足,或肝血虧損,則可致肝陽上亢,肝風內動,氣血逆亂,上擾清竅,神明不能自主,故病人出現意識模糊,神志不清。肝主筋藏血,血虛陰虧,筋脈失養,因而口眼歪斜,舌強語澀,肢體偏廢不用。

治療應以「治痿獨取陽明」為指導,重點在手、足陽明經施術,其次是膀胱經。病程在半年以內者為初期,治以活血化瘀為主;半年以上者為後期,治以補益氣血為重,以扶正固本、強筋壯骨。病程若在一年以上者,則推拿效果較差。本病治療時間較長,故在治療過程中應視病情的變化而改變手法的刺激量、操作時間和重點部位等。

推拿治療

1.治療原則:舒筋通絡,行氣活血。

2.基本操作

(1)頭面及頸項部操作:1患者取坐位或仰臥位。推印堂至神庭2~3分鐘:依次一指禪推印堂、睛明、陽白、魚腰、太陽;四白、迎香、下關、頰車、地倉、人中等穴,往返1~2次,並配合抹、按、揉2~3分鐘;掃散頭部兩側(重點在少陽經)1~2分鐘,拿五經1~2分鐘,擦面部1~2分鐘。2患者坐位或俯臥位。拿揉頸項部兩側2~3分鐘,按揉風府0.5~1分鐘,拿揉風池、肩井2~3分鐘。

(2)上肢部操作:1患者取坐位或側臥位。沿患肢外側、前側、內側往返掖2~3分鐘,以肩關節、肘關節及其周圍為重點,同時配合患肢外展和肘關節屈伸的被動活動;按揉曲池、尺澤、手三里、合谷等穴各一分鐘;推抹腕部、手背、手掌各一分鐘;理五指1~2分鐘,同時配合腕關節及指間關節屈伸的被動活動;捻五指1~2分鐘,配合拔伸手指一分鐘。2患者取坐位,按患側肩胛骨周圍及頸項部兩側2~3分鐘,配合患肢向背後迴旋上舉及肩關節外展內收等被動活動;拿揉上肢3~4遍,配合活動肩、肘、腕關節,搖肩、肘、腕關節各5~6遍;搓患側上肢2~3遍。

(3)背部及下肢部操作:1患者取俯臥位。自上而下按揉脊柱兩側2~3遍,重點在天宗、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴;掖脊柱兩側2~3分鐘;掖臀部、大腿後部和小腿後部各1~2分鐘,以腰椎兩側、環跳、殷門、委中、承山及跟腱部為重點,同時配合腰部後伸和患側髖關節後伸的被動活動。2患者取仰臥位。拿揉患肢向下至踝關節及足背部2~3分鐘,重點在伏兔、膝眼、足三里、解溪等穴,配合髖、膝、踝關節的被動屈伸和下肢的內旋活動;拿揉委中、承山、解溪等穴各1~2分鐘;按揉風市、梁丘、膝眼、陽陵泉、解溪等穴一分鐘;搓下肢1~2分鐘。

3.辨證施治

(1)肝陽上亢:沿督脈和膀胱經自上而下推腰背部2~3遍;自上而下按揉膀胱經諸背俞穴2~3遍;推橋弓2~3分鐘;擦腰骶部2~3分鐘。

(2)氣滯血瘀:一指禪推、按揉上脘、中脘、下脘、氣海、關元等穴各一分鐘;摩腹2~3分鐘;按揉百會、足三里等穴各一分鐘;擦督脈2~3分鐘。

適宜技術

1.針灸

處方:上肢:肩腢、曲池、手三里、合谷、外關。下肢:環跳、陽陵泉、足三里、解溪、崑崙。

配穴:病程日久者,上肢可配大椎、肩外俞,下肢可配腰陽關。經筋拘攣者,肘部可配曲澤,腕部可配大陵,膝部可配曲泉,踝部取太溪。

2.熏洗療法

黃芪50克,當歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁各9克,丹參15克,殭蠶9克,蜈蚣3條,煎湯熏洗患肢,每日兩次。

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