《石室秘錄》對藥巧配

《石室秘錄》為清代著名醫家陳士鐸編著。陳士鐸,字敬之,號遠公,浙江紹興人。明末清初著名醫家。陳士鐸臨證精於審證求因,辨證施治,處方用藥多有獨到之處。尤其應用對藥,獨具匠心。本文對《石室秘錄》中以下藥對試作如下分析:

白朮伍車前   健脾利濕水瀉止

「濕盛則濡瀉」,大凡水濕多由濕困脾土、脾失健運、水濕雜下而致,治療當健脾利濕為法。然利濕不利小便非其治也,故有利小便實大便之說,白朮甘溫補中,苦燥除濕,為治脾濕盛之要藥;車前子甘寒滑利,性專降洩,通利水道。白朮與車前子相伍,寒溫並用,補瀉兼施,各有專能,以能分助,用沼水濕,奏效如神,故有「分水神丹」之美譽。

棗仁合生熟   安神定志治怔忡

外無受驚恐而自覺心中悸動不安、夜臥不寧,是謂怔忡。此大都責之心肝血虛心神失養,酸棗仁甘酸性平,甘補酸收,既能益心之營血以安心神,又能收斂肝之陰血以通心氣,所謂心病治肝乃虛則補其母之治。 酸棗仁為養心實肝、安神定志之佳品,陳士鐸盛讚本品為「安心上不寐之聖藥」。

銀花並當歸   解毒活血療瘡癰

金銀花味甘性寒,為治毒瘡癰之要藥,且本藥「敗毒而不傷氣,去火而以能補陰。」火熱毒邪內盛外炎,敗血腐肉而為瘡癰,所謂「血不活所以生癰。」當歸辛散甘補,苦洩溫通,既能補血,也能活血,血活而癰自愈。銀花與當歸合用,互為佐助,功能解毒活血,為治療各種火毒瘡癰必用之對藥。

黃連配菖蒲   清心瀉火治口瘡

舌為心之苗,心經鬱火上炎則致口舌生瘡,黃連味極苦,性大寒,有瀉火解毒之功,為治火之主藥,尤長於清瀉心火。石菖蒲辛溫芳香,其性走竄,主入心經而為嚮導之師,與黃連同用,苦直折上炎之心火,辛溫發散內蘊之鬱熱,使心火鬱熱清瀉無遺,何患口瘡不愈。

牽牛偕甘遂   逐水消腫臌脹

膨脹為中醫臨床四大難治疾病之一。病人症見腹大如甕,臍突尿少,下肢浮腫,氣短不得臥者。法當瀉水邪、消腫用以緩標急。牽牛與甘遂均為苦寒降洩之品,用之不當,禍不旋踵,人多疑棄不用。陳士鐸指出:「此二味之中病源,妙在於猛也。牽牛性雖猛,得甘遂而遲緩矣,兩相合而相成,實有妙用」,用治水腫臌脹,二藥「水煎一服即大瀉水斗余,臌脹盡消」,譽為「消腫神方。」然非壯邪實者,又「不可以此二味輕投以殺之也。」且告誡「服此二味之後,切不可食鹽,食鹽前病重犯,不可救矣。」

車前同肉桂   溫通利水治尿閉

小便閉塞多責之膀胱氣化失司。肉桂辛甘大熱,性善下行,功能補命門之火以助膀胱氣化。車前子甘寒體滑,其性降洩,功專通利水道,然「非肉桂不能引入膀胱」。二藥同用,寒熱相濟,補洩兼施,標本同治,用治膀胱氣化之尿閉有「水煎服即通」之良效。

此外,人參與麥冬同用滋腎補肺治虛喘;白朮與蔥仁同用去腰臍之濕;梔子與白芍同用清心瀉肝治心中卒痛;人參與蘿蔔子同用以治氣虛脹滿;生棗仁與山藥同用補腎澀精治夢遺;貝母與半夏同用化痰軟堅治頑痰成塊而塞在咽喉之痰。

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