膏方選材需適當
作為中醫8種傳統劑型之一的膏方,又名膏劑、膏滋,是一種外觀黏稠、入口甘腴的藥物劑型,其歷史悠久,在《黃帝內經》中就有關於膏劑的記載:「五穀之津液和合而為膏者,內滲入於骨空,補益腦髓。」膏方興盛於明清,目前,膏方進補逐步從江南向全國蔓延,成為大江南北消費者食補保健、慢病調理的首選。
膏方在未病先防、既病防變、病癒防復、攝生防衰等方面有著很好的療效。神經根型頸椎病病程較長的患者可用益元養身煎(聖愈湯合獨活寄生湯);早期膝骨關節炎可用益元舒筋煎(聖愈湯合身痛逐瘀湯)合防己黃芪湯、三妙丸加減;腰椎間盤突出症用益元舒筋煎合止痙散、烏頭湯加減;椎動脈型頸椎病,可用益元通脈煎(聖愈湯合天麻鉤籐飲)。
目前,老年病已成為臨床多發病和難治病,尤其是心腦血管疾病更是困擾老年人的常見病。膏方在調治老年病方面有獨特優勢,其遵循治病求本的原則, 調暢氣血陰陽, 以平為期,切合老年人生理病理特點及老年病特點。根據病癥結合,高血壓者可選用天麻、鉤籐、川牛膝、地龍、杜仲、白蒺藜、青葙子等具有降壓作用的藥物;慢性心力衰竭者可選用人參、黃芪、黃精、青皮、枳實、葶藶子、茯苓、澤瀉、澤蘭等。
另外,處於更年期的婦女也適宜膏方調治。治療重在調補腎陰腎陽,一般絕經前期以調肝為主,絕經後期以補腎為主。用藥選擇上,據不同情況來選擇適當的滋補藥物。傳統膏方多採用冰糖、紅糖、蜂蜜等矯味劑,一些更年期婦女同時患有高血壓或高血脂、高血糖,此時應做適當調整,可用木糖醇、菊糖代替冰糖等。
年輕人不要貿然服用
感冒、發熱時不宜食用膏方,慢性消化不良者,以及慢性病急性發作者,如膽囊炎急性發作等,也應慎用膏方。服用後如感腹脹等不適,或者服用後舌苔厚膩,食慾不振,也應暫停服用。
膏方適合空腹時服用,一開始一日一次,用量約一湯匙,大概是5到10克,含化或者溫水沖服。觀察服用後的情況,然後慢慢增加用量,改成早晚各服一次。一般來說,膏方需服用1.5到2個月左右時間。儲藏膏方時,最好用瓷器或玻璃器具,不能用金屬容器,以防發生化學反應。膏方雖然滋補效果好,但是比較滋膩,因此在服膏方前,醫生都會開開路方,主要用於調理脾胃,化濕燥濕,以提高脾胃的運化功能。原則上膏方一年四季皆可服用,但以冬季居多,多在冬至時開始服。
開膏方講究辨證論治,除此之外,朱抗美特別強調:「開方時,醫生要仔細瞭解患者的起居飲食、工作狀況、既往病史等,不是僅僅搭個脈、看個舌苔那麼簡單。開膏方急不得,醫生要做到靜心、平氣、入境,開出的膏方效果才最好。」
製作收膏多用阿膠
膏方製作包括藥材浸泡、煎煮、濃縮、收膏、儲藏等多個環節,每一環節都有十分細緻規範的流程。製作過程能收成膏需使用膠類藥物,阿膠為必用之品,此外,陽虛者可用選以鹿角膠,陰虛者可用龜板膠、鱉甲膠等。無膠不成膏,阿膠是膏方應用最基本最廣泛的原料之一,既具有補血滋陰,潤燥止血之功效,又是膏方收膏時必需之品。
阿膠因發源於山東省東阿縣而得名,東阿阿膠已有三千多年的歷史。東阿地下水的微量元素、礦物含量與比重優於普通水,此水熬膠,驢皮中的膠質與雜質易於分離,使膠質純正,且有助藥效發散,療效迅速。深厚的歷史文化價值、優質的水源特徵、獨特的工藝技術,賦予了東阿阿膠道地的品質。