遺尿,俗稱「尿床」,是指3歲以上的小兒睡眠中小便自遺、醒後才知的一種病證。3歲以下的小兒大腦未發育完全,正常的排尿習慣尚未養成,尿床不屬病態,而年長小兒因貪玩、過度疲勞、睡前多飲等偶然尿床者不屬病態。現代醫學認為,本病因大腦皮層、皮層下中樞功能失調而引起。一般分為先天不足、肺脾虧虛和下部濕熱2型。
一、先天不足、肺脾虧虛
(一)症狀
面色淡白,精神差,反應遲鈍,白天小便也多,疲勞後尿床加重,重者四肢寒冷,腰腿無力,大便質稀,舌淡。
(二)治法
(1)選穴 膀胱俞、氣海、關元、三陰交。
(2)定位 膀胱俞:在骶部,當骶正中脊旁1.5寸,平第2骶孔。
氣海:前正中線上,臍下1.5寸。
關元:前正中線上,臍下3寸。
三陰交:小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側後方。
(3)拔罐方法 單純拔罐法,留罐5~10分鐘。之後在氣海、關元穴用艾條行溫和灸15~20分鐘,以局部皮膚紅暈為度。每日1次,10次為1療程。
二、下部濕熱
(一)症狀
尿頻量少,色黃味臭,外陰瘙癢,煩躁易怒,面唇紅赤,口乾舌紅,舌苔黃。
(二)治法
(1)選穴 氣海、陰陵泉、三陰交、行間。
(2)定位 氣海:見前。
陰陵泉:在小腿內側,當脛骨內側髁後下方凹陷處。
三陰交:見前。
行間:在足背,當第1、第2趾間,趾蹼緣的後方赤白肉際處。
(3)拔罐方法 單純拔罐法。各穴拔罐後留罐5~10分鐘,每日1次,10次為1療程。
三、注意事項
(1)實施灸法時應注意避風,保暖。
(2)治療期間應培養患兒按時排尿的習慣,夜間定時叫醒患兒起床排尿。
(3)平時勿使孩子過度疲勞,注意適當加強營養,晚上臨睡前不宜過多飲水。
(4)要對患兒耐心教育,鼓勵其樹立自信心,切勿嘲笑和歧視,避免其產生恐懼、緊張和自卑心理。
四、病例
黃某,男,10歲。學生,從小到大夜夜尿床,從未間斷。智力發育正常。就診時,面色白,體瘦,舌苔薄白,診為肺脾虧虛。取膀胱俞、氣海、關元、三陰交。採用單純拔罐法,留罐5~10分鐘。之後在氣海、關元穴用艾條行溫和灸15~20分鐘,以局部皮膚紅暈為度。每日1次,10次為1療程。1療程後患者症狀有所改善,繼續鞏固治療2療程,病情基本控制。6個月後隨訪,未見復發。