腹痛用藥辨析

腹痛原因很多,部位上有少腹、小腹、大腹之別。痛在臍上,病多屬脾;痛在臍兩側及少腹,病多在肝;痛在臍下,病多屬腎;脹痛多氣滯,刺痛多血瘀,冷痛為寒,灼痛多熱,隱痛多虛等。臨證用藥多有不同,當細辨析。

香附、川楝子止腹痛,以肝氣鬱滯腹痛為用,多用於少腹脹痛。然香附性微溫以寒證為宜,兼入血分;川楝子苦寒以熱證為宜,只走氣分。

木香以脾胃氣滯腹痛為宜,多用於大腹脹痛,其有健脾之功,也用於食滯腹痛。

烏藥善治下腹部脹痛,其上入於肺,中走脾,下通腎及膀胱,疝氣腹痛常用。木香、烏藥、香附均止腹痛,然木香辛溫香燥力強;烏藥較木香平和,香附更平和。三藥比較,木香側重於大腹,烏藥側重於小腹,香附側重於少腹。

枳實、萊菔子消氣、消積用於脘腹脹滿。然枳實以破氣為功,善治積滯痞滿腹痛。萊菔子以下氣為功,專主下降,以消食積腹痛為多。

紅花、桃仁對整個腹部刺痛均宜,以血瘀經閉腹痛為宜。紅花治瘀在多處為宜,桃仁治瘀在一處為宜。

延胡索活血化瘀止痛,治血中氣滯、氣中血凝;善治婦科經閉、痛經,以痛在少腹效佳。

桂枝、吳茱萸皆有溫經散寒作用,主治腹部冷痛。然桂枝溫運血脈,善治婦人經閉腹痛。吳茱萸疏肝解郁,治少腹連及陰部腹痛為宜。

艾葉以溫經散寒為功,常用於下腹部冷痛,婦科寒濕腹痛多用;其與桂枝皆能溫暖胞宮而止痛。然桂枝通行力大,止痛範圍廣;艾葉固守力強,止痛範圍較窄。

烏頭用於陰寒內盛腹痛為宜,宜治寒疝重症腹痛。白芍養血斂陰,有緩急止痛之功,配甘草則止腹痛效果更佳。大黃以血瘀及胃腸實熱便秘所致腹痛拒按多用。

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