肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染，可擴散至全身，並在組織內長期潛伏，常在人體抵抗力低下時發病。其病理形態以結節、浸潤、乾酪壞死和空洞形成等混合存在為特徵。本病屬於中醫肺癆範疇，中醫學對此論述甚詳。如《素問·玉機真藏論》說：「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破胭……」生動描述了肺癆的一些主症。《肘後方·治屍注鬼注方》指出，本病「累年積月，漸就頓滯，以至於死，死後復傳旁人，乃至滅門」。充分認識到本病是一種慢性病，且具有傳染性。《三因方·勞瘵》認為本病「內非七情所忤，外非四氣所襲」，「多由蟲嚙」引起。《古今醫統》強調，「情怯之人」最易患病。在此基礎上，《醫學正傳》提出了「一則殺其蟲以絕其根本，一則補其虛以復其真元」兩大治則，迄今仍卓有成效地指導著中醫中藥的臨床實踐。
辨證論治
1、氣陰虧耗
症狀：咳嗽無力，乾咳少痰，或痰唾黏白，或痰中夾血如絲如縷，或有潮熱，手足灼熱，胸痛，口燥咽干，畏風自汗，聲嘶失音，飲食減少，氣短懶言，神疲乏力。舌紅，少苔，脈細數或虛大。
治法：益氣養陰，潤燥止咳。
方藥：保真湯加減：人參、白朮、當歸、生地黃、熟地黃、五味子、地骨皮、柴胡各10克，茯苓、黃芪各15克，白芍、赤芍、天冬、麥冬、陳皮、厚樸、地骨皮各12克，甘草6克，黃柏8克。
2、肺陰不足
症狀：乾咳，或咯少量黏白痰，咳聲短促，痰中有時帶血，如絲如點。午後手心熱，皮膚干灼，口燥咽干，甚則喉癢音啞。胸部隱隱悶痛，飲食不佳，疲乏無力。舌邊尖紅，苔薄少津，脈細而數。
治法：滋陰潤肺，止血殺蟲。
方藥：月華丸加減：生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、沙參各12克，貝母、桑葉、菊花、阿膠各10克，百部30克，三七(沖)3克，茯苓、山藥各15克。
3、陰虛火旺
症狀：咳嗆氣急，痰少質黏，或吐稠黃痰，咳血反覆發作，量多色鮮紅，混有泡沫，胸肋掣痛，盜汗，潮熱，午後為甚，顴赤，口渴，心煩失眠，性急善怒，形體日瘦，男子可見夢遺，女子可致月經量少或閉經。舌紅絳而干，脈細弦數。
治法：滋陰清熱，潛陽安神。
方藥：百合固金丸合秦艽鱉甲散加減：百合30克，龜板、鱉甲各15克，麥冬、玄參、生地黃、熟地黃各12克，知母、秦艽、銀柴胡、地骨皮、青蒿、阿膠(烊化)、五味子、川貝母各10克。
4、肺脾氣虛
症狀：氣短，咳喘無力，胸悶納呆，腹瀉，神疲乏力，語聲低怯，自汗，面色萎黃，畏寒怕冷。舌淡苔白，脈細弱。
治法：健脾益氣，培土生金。
方藥：四君子湯加味：人參15克，百部30克，白朮、黃芪、茯苓、炙甘草各12克，陳皮10克。
5．心腎陽虛
症狀：面浮肢腫，喘息少氣，心慌，形寒肢冷，面色白光 白，五更洩瀉，男子陽痿，滑精，女子閉經不孕。舌潤質淡，脈細弱或結代。
治法：溫腎陽，養心氣。
方藥：新定拯陽理勞湯加減：人參、黃芪、白朮、五味子、當歸各12克，甘草6克，桂心10克，陳皮8克。
單方驗方
1、參芩抗癆湯：北沙參、生龍骨、生牡蠣、山藥各12克，黃芩炭、仙鶴草、炙紫菀、炙百部、生地黃、當歸、吳茱萸各9克，牡丹皮、阿膠珠各6克，百合10克，橘紅、炙甘草各9克。每日一劑，煎兩次，藥汁混合，分兩次空腹服用。適用於早期肺結核、浸潤型肺結核。
2、五味抗癆散：白及、百合、薏苡仁、杏仁各150克，川貝母30克。共研末，每日10克，分3次口服。一劑為一療程，連用3個療程。適用於空洞型肺結核。
3、柏葉三七湯：鮮側柏葉、冬蟲夏草、黑山梔、海蛤粉、仙鶴草、白及、百部各10克，紫珠草、生地黃、沙參各12克，夏枯草、黃芪、鍛牡蠣各15克。每日一劑，水煎分服。適用於肺結核反覆咯血、吐痰為主者。
4．二麻四仁湯：炙麻黃、麻黃根各45克，杏仁、白果仁(打碎)、桃仁、郁李仁各9克，土茯苓、連翹、忍冬籐各15克，百部、白朮、黨參各12克，黃芪，沙參各18克。每日一劑，水煎分服，連用5～6個月。適用於長期用抗結核藥效果不明顯，持續排菌並經常合併感染的重症肺結核。
5．百部消瘰丸：百部、玄參、夏枯草、連翹、紫花地丁、貓爪草各15克，海藻、澤蘭葉各10克，百合、貝母、太子參各12克。共研末，過100目篩，加入煉蜜（與中藥粉比例為1：1．25～1．3）為丸，每丸重9克。每次一丸，每日3次，30天為一療程。適用於各型肺結核。
其他療法
1、貼敷法
１肺癆膏：白鴿糞、五靈脂、白芥子、大蒜各30克，白鳳仙花連根葉一株，醋化麝香0．6克。先將白鴿糞、五靈脂、白芥子共研細末，再加大蒜、白鳳仙藥搗碎成泥，將麝香兌入，調勻，密貯備用。取肺俞、膏肓、百勞、脾俞，每穴取蠶豆大小藥膏一塊，貼於穴位覆蓋紗布，膠布固定，每天換貼一次，兩周為一療程，休息3天，繼續貼用。適用於浸潤型及血行播散型肺結核。
２白芥子膏：白芥子適量，炒黃，研末，用米醋調成糊狀。先將拔毒膏溫化，取白芥子糊2克，攤於藥膏中，貼敷穴位(風門、肺俞、心俞、膏肓)上，每次選一對穴，交替貼敷。一般貼1～3小時，局部有燒灼感時取下。每對穴5天貼敷一次，3個月為一療程。適用於空洞型肺結核。
2、灸法
選肺俞、大椎、關元、脾俞、膏盲、腎俞，每穴灸3～5壯，隔日一次，適用於肺結核各種證型。
3、霧化吸入法
大蒜30～50克，搗碎，放入裝置器內，通過霧化收入，每次30～60分鐘，每週兩次，3個月為一療程。適用於各型肺結核。（摘自《傳染病中西醫診療技術》）
隨機文章：
