胃輕癱綜合征分型治療

胃輕癱綜合征是一種以胃排空延緩為特徵的臨床症候群,多數糖尿病患者易發此病。其主要診斷依據為:臨床表現為胃脘脹滿、早飽厭食、餐後脹甚,飲食減少,反覆噯氣,噁心乾嘔或嘔吐,體重減輕,甚至胃石形成。內窺鏡檢查胃無潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變;肝功能、B超、X線等檢查胃無下垂,肝、膽、腸、胰、脾均正常,上消化道鋇餐透視排空試驗及胃電活動記錄均提示胃排空延緩;無結締組織病及精神病等全身性病變;無腹部手術史。

胃輕癱綜合征患病率較高,相當於中醫學「痞滿」、「腹脹」、「反胃」等證範疇。其發病機制不甚明瞭,採用中醫治療效果滿意。辨證分以下4型治療:

胃中積熱  由於喜食辛辣,飲食積滯,運化失職,日久化熱而致。症見食後脘腹脹滿,痞脹不舒,噯腐吞酸,噁心嘔吐,吐物酸臭,口乾口渴,面紅煩熱,溲黃便秘。舌紅而干、苔黃厚膩,脈象滑數。方選竹茹湯加減,藥用半夏、陳皮、竹茹、梔子、生薑、黃芩、黃連、白芍、枳實、神曲、旋覆花、枇杷葉等。兼腹脹甚者加厚樸、麥芽;便秘甚者加大黃、芒硝;嘔惡甚者加藿香、砂仁。

痰濕阻滯  由於長期恣食生冷、甘肥,使脾失健運,胃失和降,痰濕內生而致。症見早飽納呆,胃脘痞滿,頭暈目眩,胸悶噁心。舌質淡,苔白膩,脈象滑緩。治宜燥濕化痰,醒脾開胃。方選二陳湯加味,藥用蒼朮、白朮、厚樸、半夏、茯苓、豆蔻、佩蘭、陳皮、桔梗、藿香、山楂、麥芽等。兼脾胃氣虛者加黃芪、黨參;脾胃陽虛者加乾薑、桂枝;氣滯者加枳殼、木香;眩暈明顯者加天麻、菊花。

肝脾鬱結  其病雖在脾胃,但與肝關係密切,由於情緒抑鬱,則使肝氣失於疏洩,脾胃升降逆亂而致。症見納差脘痞,便溏體倦,遇事焦慮,胸脅脹悶,常喜歎息,或有乾嘔。舌質紅,苔薄白,脈象弦緩。治宜疏肝理脾,行氣和胃。方選逍遙散加減,藥用柴胡、香附、枳殼、白朮、當歸、白芍、茯苓、陳皮、郁金、烏藥、砂仁、薏苡仁等。兼氣鬱化熱者加薑汁、黃連;胃氣上逆者加半夏、生薑;脾胃氣虛者加黃芪、黨參。

脾胃氣虛  由於素體脾虛,中氣衰退,恣食生冷甘肥,或病中過用寒涼,損傷脾胃而致。症見食少納呆,脘痞滿悶,饑不欲食,便溏,神疲肢倦。舌質淡胖,苔白,脈象緩弱。治宜補脾健胃,升陽益氣。方選補中益氣湯加減,藥用黃芪、黨參、白朮、升麻、柴胡、枳殼、陳皮、蘇葉、山藥、雞內金、炒麥芽、焦山楂等。兼脾胃陽虛者加乾薑、桂枝;胃陰不足者加石斛、沙參、麥冬;心血不足者加當歸、丹參;痰濕者加半夏、茯苓。

同時還要注意自我調養,盡量做到生活規律,保證充足睡眠;飲食定時定量,勿過饑過飽,少吃辛辣、生冷肥膩;加強文體活動、身體鍛煉;保持心情舒暢,精神愉快。

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