李東垣（1180～1251）
李杲，字明之，真定（今河北省正定）人，晚年自號東垣老人，他是中國醫學史上「金元四大家」之一，是中醫「脾胃學說」的創始人，他十分強調脾胃在人身的重要作用，因為在五行當中，脾胃屬於中央土，因此他的學說也被稱作「補土派」。
李杲出身富豪之家，自幼沉穩安靜，極少言笑，十分喜愛讀書。李杲20多歲時，他的母親患病，請了許多醫生前來，治療無效，也就糊里糊塗地病死了。這件事對他的觸動極大，從此便立志學醫。他聽說易州的張元素的名聲很大，便攜重金前去拜師學醫。由於他有很深的文學功底，學習得很快，幾年以後，就已經學得很好了。
李杲生活在兵荒馬亂的年代，時有瘟疫流行，他見到許多人患了「大頭天行」的病，頭大得像西瓜一樣，非常痛苦，便潛心鑽研《內經》、《傷寒》等書，終於研究出了一張方子，治療此病非常有效，後來，他將這張方子刻在木碑上，插在人來人往的熱鬧地方，病者抄了回去，幾乎沒有治不好的。有人還將這張方子刻在石碑上，以便流傳更廣，當時人們都以為是神仙留下的神方，李杲也就有了「神醫」之名。
此後不久，李杲為躲避元軍侵擾棄官遷居汴梁（今開封）。居汴梁期間，他常為公卿大夫診治疾病，療效非常顯著，名聲為之大振。金哀宗天興元年（公元1232 年）元兵南下，圍困京都近半月，解圍後，民眾因勞倦、飲食不節、驚恐等致疫證流行，城內病者甚眾，但很多醫生未得明辨，使死者日以萬計。李杲目睹此慘狀，感觸極深。從中原北返後，寄居魯北東平、聊城一帶，以醫為業達六年。1244年，64歲的李杲回到家鄉真定，臨床之餘，將多年經驗體會著述立說，創立了以 「內傷脾胃」學說為主體的理論體系。
他精通醫術，但並不行醫。而每次為人治病，療效甚佳，常給親朋看病開方，對於治療十分有心得，尤其對中焦脾土在治療中的意義有獨到的見解，他的老師，易水學派的張元素就很重視脾胃。他的學說就充分地繼承了這一點。李杲是富家子弟，平時交往的多是一些上層社會的有錢有勢的貴人，他們養尊處優，膏粱厚味，易傷脾胃，所患疾病多屬此類。另外，當時適值元兵南下，戰亂頻繁，人民在飢餓、驚慌、憂愁中生活，大多起居飲食沒有規律，也很易傷脾胃。鑒於此，他認為只讀古方是不夠的，必須面對新的社會現實，分析病人的特點來研究方藥，這些也是他建立脾胃學說的社會條件。
李東垣脾胃論的核心是：「脾胃內傷，百病由生。」這與《內經》中講到的「有胃氣則生，無胃氣則死」的論點有異曲同工之妙，都十分強調胃氣的作用。同時，他還將內科疾病系統地分為外感和內傷兩大類，這對臨床上的診斷和治療有很強的指導意義。對於內傷疾病，他認為以脾胃內傷最為常見，其原因有三：一為飲食不節；二為勞逸過度；三為精神刺激。另外，脾胃屬土居中，與其他四髒關係密切，不論哪髒受邪或勞損內傷，都會傷及脾胃。同時，各臟器的疾病也都可以通過脾胃來調和濡養、協調解決。但他絕對不主張使用溫熱峻補的藥物，而是提倡按四時的規律，對實性的病邪採取汗、吐、下的不同治法。他還十分強調運用辨證論治的原則，強調虛者補之，實者瀉之，不可犯虛虛實實的錯誤，這樣就使得他的理論更加完善，並與張子和攻中求補，攻中兼補的方法不謀而合了。
李東垣的獨特理論反映了時代的特點，也體現了他對於《內經》等著作細緻研讀的成果。其著作《脾胃論》對後世醫家關於脾胃病及以脾胃為主的治療方法有著重要的影響，起到了指導作用。
其主要著作包括：《脾胃論》3卷(1249)、《內外傷辨惑論》3卷(1231)、《蘭寶秘藏》3卷(1251)、《傷寒會要》、《用藥法象》、《東垣試效方》等。而題名為李東垣撰的《保嬰集》、《傷寒治法舉要》、《東垣心要》、《活法機要》、《醫學法門》、《珍珠囊指掌補遺藥性賦》等，一般認為都是托名之作。
李杲頗為自己的醫術後繼無人而擔憂。他與友人周德文說，我老人，想把醫術傳給後人，可是找不到合適的人選，怎麼辦呢？周德文說，羅天益性情純樸寬厚，認為自己醫術尚不精，很想拜師深造，你若收徒，此人為最佳人選。過些天，周經李杲同意把羅天益帶來拜見李杲。一見面李便問羅，你學醫是為了賺錢還是為了傳醫道？羅回答，為傳醫道。於是，李杲欣然收其為徒，學習期間，其日用飲食皆由李杲負責。羅從李學醫三年，從無倦意。為獎勵其學習刻苦，有一天李把羅叫到身邊說，我知你家境不寬裕，擔心你會因之動搖半途而廢。但你三年如一日，持之以恆，實為可貴。今送你白銀二十兩，你把這些錢交給妻子作為日常生活費用吧。羅一再推辭，拒而不受。李說，再多的錢我都不在意，何況這麼一點點呢？你不要再推辭了。由此不難看出李羅的師生之情及李對羅所寄的厚望。臨終前李把羅叫到身邊，把一生所寫的書稿整理分類放在桌上，鄭重地說，這些書稿交給你，並不是為了李杲，也不是為了羅天益，而是為後世天下之人，你一定要好好保存，要推廣傳播下去。由此不難看出一個偉大醫學家一生的追求和志向。公元1251年農曆2月25日，李杲在自己的出生地真定與世長辭。
他的理論學說誕生後，得到其弟子王好古、羅天益等人的繼承發展。王好古一方面大量吸收東垣的藥物學理論，重視其臨床應用，另一方面受東垣深入闡發內傷脾胃病機理論的啟發，創立了「陰證論」。羅天益則比較全面地吸收了東垣的脾胃學說，在脾胃內傷病綱目分類及其臨床應用經驗的認識上，進一步豐富了東垣的脾胃學說。他的學說對後世醫家，尤其是溫補學派影響很大。 《四庫全書·總目提要》說：「醫家之門戶分於金元」。河間學派和易水學派為我國醫學史上承前啟後影響最大的兩大學派，李杲為易水學派的中流砥柱，他學醫於張元素但對後世的影響可謂在元素之上。朱丹溪雖為河間學派的三傳弟子，但其學說在某些方面也受李杲學說某些啟示。明代以後，薛立齋、張景岳、李中梓、葉天士等醫家都曾對李杲的學說景仰、研習並在此基礎上有所發展，自成一家。此外，龔廷賢、龔居中、張志聰等均受李杲學說很大影響。儘管李氏學說的繼承者們已經明確，片面強調脾胃未免有些偏頗，但李杲學說在我國醫學史上仍不失為劃時代的一個里程碑，作為一名偉大的醫學家，他將永遠名垂史冊。
你可能也喜歡：
