桂枝

【出處】《唐本草》

【拼音名】Gui Zhī

【別名】柳桂(《本草別說》)。

【來源】為樟科植物肉桂的嫩枝。8~7月間剪取嫩枝,截成長約15或30~100厘米的小段,曬乾。

【生境分佈】主產廣東、廣西等地。

【性狀】乾燥的嫩枝,呈圓柱形,長15~100厘米,直徑0.8~1厘米,外表棕紅色或紫褐色。表面有枝痕、葉痕、芽痕,並有縱稜線、縱紋及橫紋。質硬而脆,易折斷,斷面不平坦。外有棕紅色邊,中心色較深。粗枝斷面呈黃白色。氣清香,味甜微辛。以幼嫩、棕紅色、氣香者為佳。

【藥理作用】

1抗菌作用

桂枝醇提物在體外能抑制大腸桿菌、枯草桿菌及金黃色葡萄球菌,有效濃度為25毫克/毫升或以下;對白色葡萄球菌、志賀氏痢疾桿菌、傷寒和副傷寒甲桿菌、肺炎球菌、產氣桿菌、變形桿菌、炭疽桿菌、腸炎沙門氏菌、霍亂弧菌等亦有抑製作用(平板挖洞法)。

2抗病毒作用

用人胚腎原代單層上皮細胞組織培養,桂枝煎劑(1:20)對流感亞洲甲型京科68-1株和孤兒病毒(ECHO11)有抑製作用,在雞胚上,對流感病毒有抑製作用,以70%醇浸劑作用較好。

3利尿作用

用含桂枝的五苓散0.25克/公斤給麻醉犬靜脈注射,可使犬尿量明顯增加,單用桂枝靜注(0.029克/公斤)利尿作用比其他四藥單用顯著,故認為桂枝是五苓散中主要利尿成分之一,其作用方式可能似汞撒利。

【炮製】桂枝:用水稍浸泡,撈起,悶潤至透,切片,晾乾,篩去屑。桂枝木:取去皮桂枝,稍浸泡,潤透,切片,晾乾。桂枝尖:取桂枝的細枝梢,稍浸,悶潤至透,切片,晾乾。炒桂枝:取桂枝片入鍋內,以文火炒至深黃色略有焦斑為度。

【性味】

辛甘,溫。

1《醫學啟源》:氣熱,味辛甘。

2《本經逢原》:辛,甘,微溫,無毒。

【歸經】

入膀胱、心、肺經。

1《湯液本草》:入足太陽經。

2《雷公炮製藥性解》:入肺經。

3《藥品化義》:入肝、腎、膀胱三經。

4《本草求真》:入肌表,兼入心、肝。

【功能主治】

發汗解肌,溫經通脈。治風寒表證,肩背肢節酸疼,胸痺痰飲,經閉癥瘕。

1成無己:洩奔豚,和肌表,散下焦蓄血。利肺氣。

2《醫學啟源》:《主治秘訣》:去傷風頭痛,開腠理,解表,去皮風濕(末二字據《本草發揮》補)。

3《本草經疏》:實表祛邪。主利肝肺氣,頭痛,風痺骨節攣痛。

4《藥品化義》:專行上部肩臂,能領藥至痛處,以除肢節間痰凝血滯。

5《本草備要》:溫經通脈,發汗解肌。

6《本草再新》:溫中行血,健脾燥胃,消腫利濕。治手足發冷作麻、筋抽疼痛,並外感寒涼等症。

【用法用量】內服:煎湯,0.5~2錢;或入丸、散。

【注意】

溫熱病及陰虛陽盛之證、血證、孕婦忌服。

1《本草從新》:陰虛之人,一切血證,不可誤投。

2《得配本草》:陰虛血乏,素有血證,外無寒邪,陽氣內盛,四者禁用。

【附方】

1治太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,漸漸惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者:桂枝三兩(去皮),芍葯三兩,甘草二兩(炙),生薑三兩(切),大棗十二枚(擘)。上五味,細切三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升;服巳須臾,吸熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳。(《傷寒論》桂枝湯)

2治傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者:桂枝四兩(去皮),附子三枚(炮,去皮,破),生薑三兩(切),大棗十二枚(擘),甘草二兩(炙)。上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。(《傷寒論》桂枝附子湯)

3治諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐:桂枝四兩,芍葯三兩,甘草二兩,麻黃二兩,生薑五兩,白朮五兩,知母四兩,防風四兩,附子一枚(炮)。上九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。(《金匱要略》桂枝芍葯知母湯)

4治心中痞,諸逆,心懸痛:桂枝、生薑各三兩,枳實五枚。上三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。(《金匱要略》桂枝生薑枳實湯)

5治傷寒發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚:茯苓半斤,桂枝四兩(去皮),甘草二兩(炙),大棗十五枚(擘)。上四味,以甘瀾水一鬥,先煮茯苓,減二升;納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。(《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯)

6治血痺陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痺狀:黃芪三兩,芍葯三兩,桂枝三兩,生薑六兩,大棗十二枚。上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。(黃芪桂枝五物湯)

7治失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩,發落,脈極虛、芤遲,為清谷亡血失精,脈得諸芤動微緊:桂枝、芍葯、生薑各三兩,甘草二兩,大棗十二枚,龍骨、牡蠣各三兩。上七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。(桂枝龍骨牡蠣湯)

8治虛勞裡急悸衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥:桂枝三兩(去皮),甘草二兩(炙),大棗十二枚,芍葯六兩,生薑三兩,膠飴一升。上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。(小建中湯)

9治婦人宿有癥病,經斷未及三月而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害,妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,後斷三月,衃也。所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥:桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮、尖,熬)、芍葯各等分。上五味,末之,煉蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。(桂枝茯苓丸,6方以下出《金匱要略》)

【各家論述】

1《用藥心法》:桂枝氣味俱輕,故能上行發散於表。

2王好古:或問《本草》言桂能止煩出汗,而張仲景治傷寒有當發汗,凡數處,皆用桂枝湯;又雲,無汗不得服桂枝,汗家不得重發汗,若用桂枝是重發其汗,汗多者用桂枝甘草湯,此又用桂枝閉汗也。一藥二用,與《本草》之義相通否乎?曰,《本草》言桂辛甘大熱,能宣導百藥,通血脈,止煩出汗,是調其血而汗自出也。仲景雲,太陽中風,陰弱者汗自出,衛實營虛故發熱汗出。又雲,太陽病發熱汗出者,此為營弱衛強。陰虛陽必湊之,故皆用桂枝發其汗。此乃調其營氣,則衛氣自和,風邪無所容,遂自汗而解,非桂枝能開腠理,發出其汗也。汗多用桂枝者,以之調和營衛,則邪從汗出而汗自止,非桂枝能閉汗孔也。昧者不知出汗、閉汗之意,遇傷寒無汗者亦用桂枝,誤之甚矣。桂枝湯下發汗字,當認作出字,汗自然發出,非若麻黃能開腠理發出其汗也。其治虛汗,亦當逆察其意可也。

3《本草衍義補遺》:仲景治表用桂枝,非表有虛以桂補之;衛有風邪,故病自汗,以桂枝發其邪,衛和則表密汗自止,非桂枝能收汗而治之。

4《綱目》:麻黃遍徹皮毛,故專於發汗而寒邪散,肺主皮毛,辛走肺也。桂枝進達營衛,故能解肌而風邪去,脾主營,肺主衛,甘走脾,辛走肺也。

5《本草匯言》:桂枝,散風寒,逐表邪,發邪汗,止咳嗽,去肢節間風痛之藥也,氣味雖不離乎辛熱,但體屬枝條,僅可發散皮毛肌腠之間,遊行臂膝肢節之處。

6《本草述》:桂枝與薄桂,雖皆屬細枝條,但薄桂尤其皮之薄者,故和營之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者,以奔豚屬腎氣,腎氣出之膀胱,桂枝入足太陽故也。世醫不悟桂枝實表之精義,似以此味能補衛而密腠理。若然,何以不用參、芪耶?蓋四時之風,因於四時之氣,冬月寒風傷衛,衛為寒風所並,則不為營氣之並而與之和,故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒風,又通血脈,故合於白芍,由衛之固以達營,使其相和而肌解汗止也。

7《本經逢原》:麻黃外發而祛寒,遍徹皮毛,故專於發汗;桂枝上行而散表,透達營衛,故能解肌。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者,非也。桂枝辛甘發散為陽,寒傷營血,亦不可少之藥。麻黃湯、葛根湯未嘗缺此。但不可用桂枝湯,以中有芍葯酸寒,收斂表腠為禁耳。

8《長沙藥解》:桂枝,入肝家而行血分,走經絡而達榮郁。善解風邪,最調木氣。升清陽之脫陷,降濁陰之沖逆,舒筋脈之急攣,利關節之壅阻。入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經絡而開痺澀,甚去濕寒。能止奔豚,更安驚悸。

9《本經疏證》:凡藥須究其體用,桂枝能利關節,溫經通脈,此其體也。《素問·陰陽應像大論》曰,味厚則洩,氣厚則發熱,辛以散結,甘可補虛。故能調和腠理,下氣散逆,止痛除煩,此其用也。蓋其用之之道有六:曰和營,曰通陽,曰利水,曰下氣,曰行瘀,曰補中。其功之最大,施之最廣,無如桂枝湯,則和營其首功也。

十張壽頤:桂枝輕用三、五分至七、八分,重用一錢至錢半,若營血素虛,而衛陽亦微,外有凜寒,則用一、二分與白芍合炒,其舌滑無苔者,且必桂、芍同炒,而揀去桂枝不用,僅取其氣,不食其味,此雖吳下近時新法,而不可謂其無深意者也。桂枝即肉桂之枝,柔嫩細條,芬芳馥郁,輕揚升散,味辛氣溫。祛營衛之風寒,主太陽中風而頭痛。立中州之陽氣,療脾胃虛餒而腹疼。宜通經絡,上達肩臂。溫辛勝水,則抑降腎氣,下定奔豚,開腎家之痺著,若是陽微溲短,斯為通溺良材。惟在燥咳氣升,妄用即教血溢,抑或陰虧液耗,誤投必致病加。其效在皮,而仲景書反去其皮,可悟傳抄之謬,無皮為木,而晚近來或用其木,毋乃嗜好之偏。

⑾曹家達:寒濕凝邁於肌肉,陽氣不達於外,仲師因立桂枝湯方,以扶脾陽而達營分之郁。蓋孫絡滿佈腠理,寒鬱於肌,孫絡為之不通,非得陽氣以通之,營分中余液必

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