【拼音名】Honɡ Shēnɡ Dān
【別名】五靈升藥、大紅升、大升丹、小金丹
【來源】
藥材基源：為水銀、火硝、白礬、硃砂、雄黃、皂礬製煉而成的紅色氧化汞。
拉丁植物動物礦物名：
【生境分佈】紅升丹主產於四川重慶、陝西西安、山東濟南、吉林。其他地區亦可製造。
【性狀】性狀鑒別 為橘紅色的結晶體粉末或塊狀。質重，無臭，微帶金屬性澀味。遇強光及熱能逐漸析出水銀而變成黑色，成為劇毒品。
【化學成份】主要成分為氧化汞(HgO)，其中含汞約92.12%，尚含少量二硫化砷(As2S2)。
【藥理作用】
1.抗菌作用：用紅升丹對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、乙型鏈球菌、傷寒桿菌等7種細菌在培養皿中進行抑菌試驗，結果發現：7種細菌對紅升丹均為高度敏感，紅升丹具有很強的抗菌作用。據測定，紅升丹對常見化膿性細菌(如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等)的殺滅效力比殺菌力強的消毒劑石炭酸還大100倍以上。其抑菌作用機理是因為汞的化合物能和病原微生物呼吸酶中的巰基(-SH)結合，使其固定而失去原有活動力，從而使病原微生物陷於窒息狀態而死亡。而且汞離子能與細菌體內蛋白生成不溶性蛋白鹽沉澱，使細菌被殺死。
2. 毒性：用花生油調配紅升丹呈混懸液，每組小鼠16只，給藥劑量按30mg/kg等比級數1.5倍遞增，經口灌胃。用寇氏法計算半數致死量為120.98 ± 1.71mg/kg，屬中等毒性藥物；在切掉大白鼠全層皮膚的2cm×2cm創面上撒布紅升丹干粉4小時後，血腦、肝、腎等組織的含汞(Hg)量明顯升高，內臟組織的含汞量隨給藥劑量的增加而遞增，以腎臟含汞量最多，其次為肝、血腦，各組各項含汞量均與對照組有顯著性差異(P＜0.05＝，紅升丹蓄積係數為5.3，屬輕度蓄積，但已和中度蓄積係數相臨界。在蓄積毒性實驗後，對存活的心、肝、腎、腦等臟器組織進行病檢觀察，發現均有不同程度的瘀血、濁腫、壞死等病理改變。其原理是因為汞是一種原漿毒，與體內各種蛋白酶的巰基(-SH)具有特異性親和力，能抑制酶的活性，引起中樞神經和植物神經功能紊亂的汞，可與體內蛋白形成疏鬆的蛋白化合物，使細胞發生各種營養不良性改變，甚至壞死。汞可通過腎、肝、結腸粘膜排泄，主要以腎臟為主，占汞全部吸收量的75%，汞由腎臟排泄時，會抑制實質細胞巰基酶系統的活性，故急性中毒者可見腎腫大，皮質增厚，腎小管上皮腫大壞死。
【鑒別】不溶於水及乙醇，能溶於稀鹽酸和稀硝酸。放在鐵片上燒，則紅色逐漸變成黑褐色，冷後又恢復原色；其鹽酸溶液，通硫化氫，生成黑色硫化汞沉澱。加碘化鉀溶液，即可生成紅色碘化汞沉澱。
【炮製】此丹的處方與製法，歷代醫家均有所不同。基本原料為水銀30g，火硝60g，白礬15g，雄黃15g，硃砂6g，皂礬18g。製作步驟：先將火硝、二礬研碎，加火酒兩許，燉化，待干即研細，另將余藥研細，再一同研至不見水銀星為度。入陽城罐中，上以鐵盞蓋嚴，用紙條密封，並以鹽泥或鍛石膏以水調封固。然後用炭火燒煉盛藥之罐。先用底火鍛一炷香(約l小時)，再用半罐火鍛一炷香，最後用平罐火再鍛一炷香。去火。鍛時頻用冷水拂拭覆蓋罐口之鐵盞。俟冷開罐，附著於鐵盞下之紅色結塊即是紅升丹，刮下置有色瓶中存貯。罐下殘餘物質即靈藥渣，又稱紅粉底。上述升煉方法系瘍科習用之法。近時大量製造時，改用平底鐵鍋代替陽城罐，用煤火代炭火。
【性味】辛；熱；有大毒
【歸經】脾；肺經
【功能主治】拔毒提膿；去腐生肌；殺蟲燥濕。主治療瘡癰疽；瘺管竇道；癭瘤瘰疬；乳癌乳癰；疥癬；濕疹；梅毒；一切頑瘡久潰不斂；晦暗紫黑；膿出不暢；腐肉不去；新肉難生。
【用法用量】外用：適量，研極細末，或與其他藥配成散劑；或製成藥捻插入瘡口。內服：0.03-0.06g， 裝膠囊。
【注意】
本品有毒，一般不宜內服。外用亦不宜大量持久使用，近口、眼、乳頭、臍中等部位不宜用；瘡面過大時亦不宜用，以防蓄積中毒。肝腎功能不全者、孕婦禁用。
1.《串雅內編》：升丹為外科要藥，不能不用，然總宜陳至五七年者方可用。且須少用為妙。如系背瘡及胸腹諸瘡之潰大者，更須慎用，往往有瘡未癒，而升藥熱毒攻入腹內，以致口乾喉破者，人多不知也。2.《礦物本草》：外瘍腐肉已去或膿水已淨者，不宜再用；孕婦及肝、腎功能差者忌用；汞過敏者忌用。
【附方】本品煉製時，結胎在下，丹升於上，其色鮮紅，故名紅升丹。大升丹，系與紅粉(小升丹)相對而言，其升煉方法與主治病症雖與紅粉相似，而去腐生肌之力則更勝一籌，故名。
【各家論述】論紅升丹去腐生新，功勝紅粉：1．高秉鈞：升者春生之氣。既可去腐，又可生新。(《謙益齋外科醫案》)2．顧世澄：紅升丹不獨提膿，且能生肌，如瘡毒淌水者用之，次日即轉稠膿。此丹功效，用之一面提膿，一面長肉，肌肉長平，仍以此丹上之，即可結疤收口，首尾並用，所以為神也。陽城罐升煉紅升丹，名曰大升，不比三仙丹、小升力單，只可施於瘡癤，若癰疽大證，非大升不能應手。(《瘍醫大全》)
【摘錄】《中華本草》
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