一、過敏性鼻炎方治肺氣虛寒
組成:芪術湯合碧雲散。
芪術湯:黃芪30克,白朮12克,防風10克,黨參15克,茯苓15克,甘草8克,蒼耳子12克,辛夷12克,白芷12克,菊花12克,木通12克。
碧雲散(《醫宗金鑒》方):鵝不食草、川芎、細辛、辛夷、青黛。
主治:肺氣虛寒,營衛不和型的過敏性鼻炎。見陣發性噴嚏,流清涕,每遇寒冷空氣或刺激氣體、粉塵時發作,伴頭痛,耳鳴,夜間氣喘。檢查見鼻黏膜及鼻甲蒼白水腫,舌質淡,苔薄白,脈細。
方解:碧雲散有辛散風寒通鼻竅之作用。芪術湯為王德鑒經驗方。其中黃芪、白朮、黨參、茯苓溫補肺氣,配防風祛寒邪,固衛表;白芷、甘草溫中健脾;蒼耳子、辛夷、菊花散風通竅;木通則利血脈。本方適用於營衛不和,肺氣虛寒所引起的過敏性鼻炎。
加減運用:如症見腰疼痛,手足冷者,加山茱萸12克,熟附子15克;血虛者,加何首烏25克;頭痛加川芎lo克,牛膝15克;喘者加紫菀12克,熟附子15克。
二、辛黃湯治肺衛不固
組成:薄荷(後下)3克,防風、桔梗、辛夷各4.5克,黃芪、白朮、牛蒡子、百合、南北沙參、蔞皮根各9克,前胡6克,石菖蒲、甘草各2.5克。
主治:過敏性鼻炎、症見間歇性鼻不通氣,咽干,易傷風感冒,常流清水樣鼻涕,苔薄,脈細澀。
方解:方中黃芪、白朮、防風、沙參益氣固表以治本;辛夷、薄荷、石菖蒲、前胡疏邪通竅以治標。諸藥合用,扶正與祛邪兼顧,可達肺竅宣通,鼻能辨香臭之效。
三、去敏鼻舒湯治肺脾氣虛
組成:黨參1.5-30克(或人參6克),炒白朮10克,豬苓10克,茯苓10克,黃芪15克,乾薑6克,熟附子10克,姜半夏9克,甘草8克。
主治:過敏性鼻炎。發作時症見打噴嚏,流水樣鼻涕、鼻塞。檢查鼻腔黏膜呈蒼白改變,嗜酸性粒細胞增高。
方解:方中用黨參、白朮、茯苓、甘草健脾,黃芪補氣,乾薑、附子溫中,姜半夏辛散祛水氣。在發作期另加麻黃、細辛、桂枝等品,具備麻黃附子細辛湯合小青龍湯之功,以溫腎陽、散表邪。全方有健脾益氣、溫肺利竅之作用。脾氣上升,肺氣得溫,鼻竅則通利。
加減運用:若在發作時或有預兆者,可加用炙麻黃6-9克,細辛(後入)3克,桂枝5克;若見上焦有火,可加用黃芩10克,魚腥草30克,金銀花30克,連翹10克,停用乾薑、熟附子;若見脾胃虛寒明顯者,加大乾薑、附子用量,加桂枝3-5克。
四、升陷塞流湯治肺腎虧虛
組成:黨參10克,黃芪10克,白朮10克,當歸10克,補骨脂10克,山茱萸15克,薏苡仁12克,辛夷6克,炙甘草4.5克。
主治:過敏性鼻炎。見鼻塞鼻脹,噴嚏頻發,鼻涕清稀或黏白,嗅覺減退,雙下鼻甲腫脹,色蒼白或灰暗,鼻腔有清稀黏性鼻涕。平素頭昏,神疲氣短,怯寒,四肢睏倦,胃納欠佳,大便或溏。舌質淡或淡胖,舌邊或有齒印,脈濡弱。
方解:過敏性鼻炎主要責於肺、脾、腎三髒,方中以黨參、黃芪、白朮補脾肺之氣,佐以補骨脂、山萸肉以補腎氣,使肺、脾、腎三氣得充,則鼻竅自通,流涕自止,當歸補血活血,薏苡仁健脾利濕,辛夷通利鼻竅,炙甘草補中和藥,共成溫肺補腎,利濕通竅之效。
加減運用:伴鼻息肉者,可選加車前子、澤瀉、海藻、浙貝母、瓜蔞仁、海浮石、法半夏以利濕,祛痰散結。鼻塞較甚者,可選加細辛、桂枝以溫通鼻竅。噴嚏特多者,可選加地龍、蟬蛻、蛇蛻以止痙鎮嚏。鼻涕量多者,可選加五味子、金櫻子、訶子、烏梅等以斂肺止涕。