習用壽胎丸止滑胎

凡墮胎或小產連續發生3次或3次以上者,稱為「滑胎」,與現代醫學「習慣性流產」相符。病因多見於氣血虛弱、腎虛和血瘀,三種病因皆可使胎元失養,沖任不固,終致滑胎。治療之法多以補養氣血、補腎填精、活血化瘀、固沖安胎為主。

天津中醫藥大學武清中醫院陳寶貴教授治療「滑胎」受張錫純及柳學洙二先生之影響,常從補腎健脾入手,習用 「壽胎丸」來加減治療,通過母子同治以使胎元穩固,起到保胎的作用。臨證驗證,療效很好。

益氣養血、補腎安胎治滑胎案

宋某,女,29歲,2012年3月1日初診。患者自訴懷孕3次,均於懷胎3月左右即流產。此次已懷孕3月,要求保胎。現症:腹部有下墜感,氣短乏力,腰酸腰困,面色萎黃。舌淡,苔白,脈沉細。

證屬:氣血虧虛兼腎虛,胎元不固。

治以:益氣養血,補腎安胎。

處方: 菟絲子30克,桑寄生30克,續斷30克,阿膠10克,黃芪30克,白朮15克,黨參30克,砂仁 10克。諸藥混合均勻後共為細末,煉蜜為丸,每丸10克重。每日3次,每次1丸。

服藥7個多月,足期產一健康女嬰。

按:腹部有下墜感,氣短乏力,面色萎黃為氣血兩虧;腰酸腰困為腎虛;舌淡、苔白、脈沉細為氣血虧虛、腎虛之徵象。治療之法應以益氣養血、補腎安胎為主。方中黃芪、白朮、阿膠、黨參益氣養血;砂仁理氣健脾;菟絲子、桑寄生、續斷補腎。全方有益氣養血、補腎安胎之功效。脾腎健旺,氣血充足,胎元得養,自然穩固。

補腎促孕、健脾養胎治滑胎案

鄭某,女,28歲,2007年4月20日初診。患者因「不孕1年餘」來診。患者曾先後懷孕2次,皆於孕3月餘停止發育後出現自然流產(既往彩超示:有胎心無胎芽生長,胎芽大小與月份不符)。曾先後在天津多家醫院就診,夫婦雙方均查包括染色體在內的全面生殖方面檢查,未見異常。現症:腰酸腰痛、倦怠納差,舌淡胖大、苔薄白,脈弦細。婦科彩超:子宮前位(前壁較後壁厚約4~5倍),無優勢卵泡。西醫診斷為繼發性不孕,習慣性流產。中醫診斷為滑胎。

證屬:脾腎兩虛,胎元不固。

治以:補腎促孕,健脾養胎。

處方:菟絲子30克,枸杞子30克,桑寄生20克,續斷各20克,杜仲15克,熟地15克,阿膠10克(烊化),砂仁10克,甘草10克。每天1劑,水煎,分早中晚溫服。

二診( 9月6日):服上方藥治療4月餘,自查尿妊娠試紙(+),故來院檢查,彩超顯示:可見胎囊及胎心搏動。診斷為早孕(約6周)。患者多睡,舌淡胖大、苔薄白,脈弦滑細。原方加艾葉10克。

三診(9月15日):因飲食不慎,出現腹痛、腹瀉。舌淡、苔膩稍黃。查大便常規示:紅細胞(+)/HP。守原方加黃連5克。

四診( 10月13日):服藥2天後腹痛、腹瀉已癒。彩超複查示:妊囊6.2 厘米×4.5厘米,臀頭距4.0厘米,可見胎心搏動。繼守初診方30劑。

五診(11月12日):訴頭痛、咳嗽、嘔吐,唇邊有紅色腫起,考慮為感冒,擬初診方加用金銀花、浙貝母各15克,紫蘇葉、竹茹各10克。愈後服初診方。

六診(2月10日):訴稍有咳嗽,無頭痛及嘔吐,彩超複查示:雙頂徑4.8厘米,股骨長3.0厘米,中期妊娠20W+。續用五診處方,並改為3天服1劑,晚服藥1次即可。

七診(2008年1月26日):患者訴鼻塞,流清涕,舌尖紅、苔薄黃,脈滑數。囑暫停保胎方,另處方:紫蘇葉、辛夷、白芷各10克,金銀花、菊花、蘆根各15克,羌活3克,黃芩、甘草各5克。10劑,每天1劑,水煎服。

八診:(2008年3月3日),訴無不適,現孕7月20天。彩超複查示:宮內單胎頭位,頸部有壓跡,雙頂徑8.0厘米,股骨長6.0厘米。繼服初診方藥, 3天服1劑,晚上服藥。

隨訪:患者於2008年5月10日順產一女嬰。2009年10月8日於醫院偶遇患者夫妻及其女兒,其女活潑可愛,夫妻二人均述其女兒與其他同齡嬰兒無差異。

按:腰酸腰痛為腎虛,倦怠納差為脾虛,舌淡胖大、苔薄白,脈弦細亦為脾腎兩虛之徵象。故上方治療以補腎促孕、健脾養胎為主。上方中菟絲子、枸杞子、桑寄生、續斷、杜仲、熟地補腎培元;砂仁理氣健脾安胎;阿膠滋陰補腎,養血安胎;甘草調和諸藥。全方有補腎促孕,健脾養胎之功效。患者經服藥數月,雖懷孕期間先後出現腹瀉、腹痛、感冒、咳嗽等諸病,均據原方加減治療,最終順產嬰兒,足證壽胎丸之良效。

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