中醫辨治泌尿系結石

中醫治療泌尿系結石有一定療效,關鍵在於辨證準確。另外,按中醫學辨證論治原則,首當審因論治。然而,尿石既已形成,則各種證型其相應的方藥組成中,金錢草、海金沙、雞內金、牛膝等藥均不可少,旨在強化排石作用。現代藥理研究表明此類藥物有溶石作用。

濕熱蘊結型

主症:腰或下腹痛,痛處覺熱或兼重墜,小便渾濁黃赤,小便時常伴急迫、灼熱等感覺,舌苔白膩或黃膩,脈弦沒或滑數。

治則:清熱利濕,化石通淋。

方藥:金錢草,海金沙(包煎)、石葦、冬葵子、滑石、瞿麥、車前子(包煎),雞內金、牛膝、威靈仙、香附。血尿甚者加白茅根、苧麻根、小薊、藕節、生地黃;伴發熱、膿尿者加白花蛇舌草、馬齒莧,蒲公英、魚腥草,黃芩。

肝郁氣滯型

主症:腰或下腹脹痛,牽引至少腹陰部,脈沉弦。

治則:疏肝理氣,排石通淋。

方藥:金錢草,海金沙(包煎)、雞內金、車前子(包煎),郁金、枳實、白芍,柴胡、香附、素馨花(玉芙蓉),甘草。氣滯血瘀,尿中夾有血塊加五靈脂(包煎)、蒲黃(包煎)。

瘀血內阻型

主症:腰或下腹刺痛不移,面色黑或晦暗,小便時夾有血塊,疼痛滿急加重,舌質紫黯或有瘀點瘀斑,脈細澀。

治則:活血化瘀,化石通淋。

方藥:金錢草,海金沙(包煎)、雞內金、車前子(包煎)、虎杖、赤芍,澤蘭、當歸、桃仁、牛膝、王不留行,紅花。血瘀兼氣滯加郁金、川楝子、烏藥,沉香。

脾腎不足型

主症:腰或下腹隱痛或灼痛或冷痛,遇勞加劇,尿後自覺空痛,餘瀝不盡,面色無華,腰漆疲軟,神疲體倦乏力,脈沉細。

治則:健脾益腎,化石通淋。

方藥:金錢草、黃芪,海金沙(包煎)、車前子(包煎)、太子參、茯苓,雞內金、牛膝、白朮、熟地黃、山茱萸、菟絲子、杜仲,肉桂((火局)服)。脾氣虛血尿不止加仙鶴草、槐花大棗;若屬中氣下陷的血尿不止,則加當歸,升麻、柴胡;腎陰虛明顯的可加山藥、澤瀉,生地黃、牡丹皮;腎陽虛明顯者加補骨脂、淫羊藿,熟附子。每日一劑,水煎取汁,頓服,然後根據自身情況每天跳躍10~30分鐘。可連續服藥15天。

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