[通治方]
林宗廣:對「狀如常人」無症狀並伴膽石症的患者,處方為:柴胡10克,廣木香10克,枳殼10克,廣郁金10克,元明粉10克,茵陳10克,一周服5劑,可防止復發。
--《名醫特色經驗精華》
陳澤霖:我治膽囊炎,不論急、慢性,除用中藥疏肝利膽,理氣化瘀或通裡攻下外,常配合耳穴敷貼療法,療效較好。最早介紹的耳穴敷貼,要貼較多穴位,如肝、膽、胰;肝陽1、2、輪1;以及神門、交感、腎上腺等穴位。在耳殼內外相對處均在香桂活血膏上粘王不留行子貼在指定穴位上,並囑患者不斷自己以手按壓,以加強刺激,每天換一耳(即今日貼左耳,明日貼右耳),如此交替,以10次為1療程,可連用2~3療程。在用耳穴敷貼過程中,還囑病人買豬蹄熬湯吃,以促進小結石排出。此法對泥沙樣結石的排出,確有一定療效,但大的結石療效不理想。我用此法改良,只需貼肝、膽、胰3個穴位,即在二側耳殼上先用龍膽紫在穴位上作好標記,然後用香桂活血膏剪成細條,按穴位距離放上王不留行子3粒,貼在耳殼,第二天即可囑病人自己對鏡操作換另耳敷貼,方便而實用,常可使很多病人症狀獲得緩解,且可少吃油膩飲食而不發。
--《名醫特色經驗精華》
[辨證方]
1、熱 證
趙紹琴:若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細小弦滑數,心煩口乾急躁,夜寐夢多,形體消瘦,午後低熱,當用養血柔肝折熱法:金鈴子10克,元胡6克,香附10克,旋覆花10克,柴胡6克,夏枯草10克,郁金6克,焦三仙各10克,杏仁10克。
--《名醫特色經驗精華》
趙紹琴:膽囊炎早期,右脅下作痛,舌苔糙垢很厚,舌質紅且干,脈弦滑而數,大便干結,小便赤少,此為膽熱郁滯,氣機不暢,治宜清洩膽熱,疏調氣機,以緩疼痛。處方:柴胡6克,黃芩10克,旋覆花10克,片薑黃6克,杏仁10克,蘇子梗各10克,焦三仙各10克,檳榔10克,雞內金10克。
--《名醫特色經驗精華》
冉小峰:茵柴清膽湯,治急性膽囊炎。
北柴胡6克 茵陳蒿9克 大黃3克 黃連6克 丹皮9克 銀花9克 大青葉9克 枳實9克 烏藥9克 梔子6克 豬苓15克 甘草9克
上12味,加水800毫升,加熱煮取200毫升,濾過;殘渣再加水400毫升,煮取150毫升,濾過,合併兩次濾出液即得。每日1劑,分2~3次溫服。
--《歷代名醫良方註釋》
廖家興:以虎杖二金湯加減治療急性膽囊炎20例,有的並發有膽結石,且有的見明顯黃疸(另加茵陳、柴胡各10克)均收良效。
虎杖30克 郁金15克 金鈴子10克
水煎服,每日1劑。
虎杖可用川大黃代替,量須減半。
孫X X,女,60歲。於1970年10月15日初診。右上腹部疼痛,嘔吐不納,大便不下,舌苔厚膩而干,脈弦濡。西醫診斷為急性膽囊炎,病者求用中藥治療。此為膽逆犯胃,濕熱蘊結。投以虎杖二金湯加法半夏10克、生薑3片。服用5劑後,嘔即止,痛已減。再囑其連進5劑,服後痛獲痊癒,隨訪亦未見復發。
--《千家妙方》上冊
2、虛 證
趙棣華:新清膽湯,治膽囊炎。
生黃芪31克 金錢草62克 滿天星31克 威靈仙31克 柴胡12~24克 白芍12~15克 郁金12克 蒲公英24~31克 延胡索9~12克 白花蛇舌草31克 淮山藥24克 雞內金9~12克
水煎服,每日1劑,20劑為一療程。
體弱氣虛者,可加重黃芪為64克;常出汗者,加浮小麥31~62克、麻黃根12克;血虛者,加雞血籐24克;如無氣滯腹痛,可去延胡索;胃納已復,則淮山藥或雞內金可酌去一味;惟若有膽道泥沙結石者,則雞內金應保留於整個療程中;噁心嘔吐者,加法半夏、竹茹;便秘,加酒軍;腹脹痛,加芒硝。
王X X,女,36歲,醫務。一年前患急性膽囊炎,常伴低燒,莫菲氏征陽性,脈弦滑,苔薄黃。經服前方一療程,低燒及諸症全消。停藥一月,再服一療程,隨訪11年未復發。
--《千家妙方》上冊
3、實 證
孫鹹茂:膽囊炎膽石症的病機主要是濕阻中焦,肝膽鬱熱,治宜燥濕健脾,舒肝理氣,方用平胃散及大小柴胡湯加減:蒼朮9克,姜川樸6~9克,青陳皮10~15克,姜半夏9克,大黃320克,郁金15~60克,白芍15克,金錢草30~60克,白花蛇舌草15~30克,蘆根30~60克,莪術6~15克,片薑黃15克,甘草9克。此方具有燥濕健脾、舒肝理氣、活血消炎、溶排結石之功,經臨床驗證,膽囊炎用上方加減常能收到較好療效。例如:袁某,男,56歲,1971年膽管結石,手術取石,1984年11月因間歇性右上腹痛,發冷發熱入院,體溫為39.4℃,右上腹有手術疤痕及壓痛,B超檢查:肝膽管擴張,內徑7毫米,肝左葉內有結石影,診斷膽道感染,肝內結石,服上方加減,症狀逐漸消失,B超複查肝內結石影消失,隨訪一年無復發。
--《名醫特色經驗精華》