中醫辨治慢性膽囊炎

慢性膽囊炎的主要表現是右中上腹或劍突下反覆疼痛,疼痛多在進食油膩或飽食後誘發或加重,常伴有腹脹、噯氣、嘔惡、納差、厭油膩、大便異常等症狀。臨床上,中醫按「膽脹」、「脅痛」等辨證治療,可獲良效。

肝氣鬱結 症見右脅疼痛時作,疼痛呈脹悶竄痛,並常隨情緒變化而增減,善太息或噯氣,腹脹,飲食減少,婦女可伴乳房脹痛或月經不調。舌淡紅,苔薄白或薄白膩或薄黃,脈弦。治宜疏利肝膽,行氣止痛,方選柴胡疏肝散加減:柴胡6克,白芍20克,枳殼6克,陳皮10克,川芎6克,香附6克,郁金10克,生甘草6克。成藥有柴胡疏肝丸、逍遙丸、消炎利膽片、肝膽舒康膠囊等。

飲食停滯 症見脅肋脹痛,胃脘脹悶,納呆厭食,或噁心嘔吐,吐後症輕,大便不爽,矢氣酸臭。舌淡,苔厚膩,脈滑或弦滑。治宜消食導滯,理氣和中,方選保和丸加減:焦三仙各12克,炒萊菔子12克,半夏曲12克,陳皮10克,茯苓10克,連翹10克,枳實12克,炒谷芽12克,小茴香5克。成藥有保和丸、加味保和丸、大山楂丸、沉香化滯丸等。

肝胃鬱熱 症見右脅疼痛時作,疼痛呈燒灼樣痛,胃脘脹滿,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口乾口苦,便干尿黃。舌紅,苔黃或膩,脈弦或弦數。治宜疏肝洩熱,行氣止痛,方選化肝煎合左金丸加減:丹皮10克,梔子10克,白芍15克,陳皮10克,半夏10克,茯苓10克,浙貝母10克,黃連6克,吳茱萸3克,柴胡10克,生甘草3克。成藥有加味左金丸、丹梔逍遙丸、膽舒膠囊、龍膽瀉肝丸等。

瘀血停滯 症見右脅疼痛日久,痛有定處而拒按,疼痛呈刺痛狀,脘腹脹滿。舌紫暗,脈澀或細澀。治宜活血化瘀,理氣止痛,方選桃紅四物湯加減:桃仁10克,紅花10克,當歸12克,白芍20克,川芎6克,生地10克,茜草10克,柴胡6克,延胡索6克,枳殼6克,生甘草5克,三七粉(沖)3克。成藥有元胡止痛膠囊、雲南白藥膠囊、三七片等。

肝陰不足 症見右脅隱痛不止,遇勞則甚,頭暈目眩,兩眼乾澀而視物昏花,顴紅,口乾咽燥,或有五心煩熱,婦女可見月經量少或色淡。舌紅,苔少或光剝,脈弦細或細數。治宜養陰柔肝,疏利肝膽,方選一貫煎加減:沙參10克,麥冬10克,當歸10克,生地黃20克,枸杞子15克,白芍20克,川楝子6克。成藥有杞菊地黃丸、知柏地黃丸、二至丸、生脈飲等。

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