定喘湯

定喘湯--《扶壽精方》

【別名】千金定喘湯（《壽世保元》卷三）。

【處方】白果21枚（去殼，炒黃色，分破）,麻黃, 款冬花, 桑皮（蜜炙）各9克, 蘇子6克，法制半夏（如無，甘草煎湯，泡七次）9克, 杏仁（去皮、尖）,黃芩（微炒）各4.5克, 甘草3克。

【製法】上藥銼碎。

【功能主治】宜肺平喘，清熱化痰。主治風寒外束，痰熱壅肺，哮喘咳嗽，痰稠色黃，胸悶氣喘，喉中有哮鳴聲，或有惡寒發熱，舌苔薄黃，脈滑數。現用於支氣管哮喘，哮喘性支氣管炎，急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作者。

【用法用量】用水450毫升，煮取300毫升，每服150毫升，不拘時，徐徐服之。

【注意】新感風寒，無汗而喘，內無痰熱者，或哮喘日久，氣虛脈弱者，均不宜用。白果有小毒，不宜過服和久服。

【備註】方中麻黃宜肺平喘，白果斂肺定喘，一開一收為君；杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰為臣；桑白皮、黃芩清洩肺熱為佐；甘草調和諸藥，兼以潤肺為使。合而用之，共成宜肺平喘，化痰洩熱之功。

【摘錄】《扶壽精方》

定喘湯--《幼科金針》捲上

【處方】款冬花、杏仁、熟半夏、枯芩、蘇子、甘草、桑白皮、麻黃（冬春帶節，夏用根節，秋季根多本少）。

【功能主治】肺風痰喘。

【用法用量】加炒白果肉（去皮心）數個，河水煎服。

【注意】忌生薑引。

【摘錄】《幼科金針》捲上

定喘湯--《婦人良方》卷六

【處方】半夏曲（炒）1錢半，明阿膠（炒）1錢半，甘草1錢半，罌粟殼半兩（制），五味子1分，桑白皮1分，麻黃（去節）1分，人參1分，上姜3片，烏梅半個。

【功能主治】丈夫、婦女遠年近日肺氣咳嗽，上氣喘息，喉中涎聲，胸滿氣逆，坐臥不安，飲食不下。及肺感寒邪，咳嗽聲重，語聲不出，鼻塞頭昏。

【用法用量】每服3大錢，加生薑3片，烏梅半個，煎至7分，去滓，食後臨臥漸漸溫服。

【摘錄】《婦人良方》卷六

定喘湯--《攝生眾妙方》卷六

【別名】千金定喘湯、白果定喘湯、千金湯

【處方】白果21個（去殼，砸碎，炒黃色），麻黃3錢，蘇子2錢，甘草1錢，款冬花3錢，杏仁1錢5分（去皮尖），桑皮3錢（蜜炙），黃芩1錢5分（微炒），法制半夏3錢（如無，用甘草湯炮7次，去臍用）。

【藥理作用】定喘湯中白果用量的實驗研究《浙江中醫雜誌》（1989；3：123）：用超聲霧化器噴霧0.4％磷酸組織胺10秒鐘，觀察豚鼠抽搐倒地時間，以測定定喘湯及其拆方之平喘作用。結果表明，定喘湯重用白果者比輕用者效果好，未用白果者較差。急性毒性實驗顯示，即使重用白果，也很安全。按150g／公斤體重給小白鼠灌胃，三天內飲食，活動均正常，無毒性反應，無死亡。

【功能主治】宣肺平喘降氣，清熱化痰。主治風寒外束，痰熱蘊肺，哮喘咳嗽，痰稠色黃，舌苔黃膩，脈滑數。現常用於支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、毛細支氣管肺炎等。

【用法用量】千金定喘湯（《壽世保元》卷三）、白果定喘湯（《李氏醫鑒》卷五）、千金湯（《雜病源流犀燭》卷一）。

【注意】新感風寒，無汗而喘，內無痰熱者不宜用；哮喘日久，氣虛脈弱者不宜用。

【各家論述】1.《醫方考》：聲粗者為哮，外感有餘之疾也，宜用表藥；氣促者為喘，肺虛不足之證也，宜用裡藥。寒束於表，陽氣不得洩越，故上逆；氣並於膈，為陽中之陽，故令熱。是方也，麻黃、杏仁、甘草辛甘發散之物也，可以疏表而定哮；白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也，可以安裡而定喘；蘇子能降氣，半夏能散逆，黃芩能去熱。2.《醫方集解》：此手太陰藥也。表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發散，瀉肺而解表。裡虛宜斂，款冬溫潤，白果收澀定喘而清金。蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相助為理，以成散寒疏壅之功。3.《成方便讀》：夫肺為嬌髒，畏寒畏熱，其間毫髮不容，其性亦以下行為順，上行為逆。若為風寒外束，則肺氣壅閉，失其下行之令，久則鬱熱內生，於是肺中之津液郁而為痰，哮咳等疾所由來也。然寒不去則郁不開，郁不開則熱不解，熱不解則痰亦不能遽除，哮咳等症何由而止。故必以麻黃、杏仁、生薑開肺疏邪；半夏、白果、蘇子化痰降濁；黃芩、桑皮之苦寒，除鬱熱而降肺；款冬、甘草之甘潤，養肺燥而益金，數者相助為理，以成其功。宜乎喘哮固疾，皆可愈也。

【臨床應用】1.喘息性支氣管炎：用定喘湯治療慢性喘息性氣管炎100例，其中合併肺氣腫者73例，合併肺原性心臟病者2例，合併高血壓者15例，合併陳舊性肺結核者11例，合併先天性心臟病者1例。患者均有反覆咳嗽、氣喘、痰多而黃，胸悶或發熱等症。每日1劑，連服10劑為1療程。除個別病例因繼發感染加用魚腥草、蒲公英外，其餘未加任何藥物。結果：顯效以上佔83%，好轉14%，無效2例，總有效率為97%。本方經臨床證實，確有較好的止咳、平喘、祛痰作用，且尚有滋養強壯功效。大多數患者服用後，胸悶消失，體重增加，神色精力均有明顯好轉。2.毛細支氣管炎：用定喘湯治療嬰兒急性毛細支氣管炎30例。其藥物組成以定喘湯為主，高熱加生石膏15g，地骨皮7g；腹瀉加茯苓、車前子各7g；無腹瀉者加竹瀝15毫升，分三次服。合併心功能不全者，可根據不同情況，補充水及電解質，靜脈給西地蘭。結果30例均獲痊癒，除2例喘憋稽延較長者外，余28例都在3天內哮鳴音消失，喘憋緩解。住院2-5天，平均4天。3.哮喘：用加減定喘湯治療急性哮喘實證一年餘，療效顯著。用藥以定喘湯為主，痰難咳出者加葶藶子5g，胸痛加白芥子5g，胸悶加瓜蔞仁10g，胃納差有瘀血者加生雞內金6g。在應用時，只須脈弦數有力，有舌苔即可。4.熱帶性嗜酸性白細胞增多症：患者男，59歲，漸覺疲乏無力，出汗，全身關節酸軟，頭暈頭痛。半月後開始乾咳、胸悶，伴惡寒發熱，咳嗽漸重而至陣發呼吸困難，狀如支氣管哮喘。經多方治療無效。檢查：白細胞7200/立方毫米，分類嗜酸性細胞占36%，血沉42毫米/小時，嗜酸性白細胞計數2072/立方毫米，脈弦數，舌紅苔微黃。辯證屬肺寒膈熱之喘證。連服定喘湯50餘劑，症狀消失，嗜酸性白細胞計數降至172/立方毫米，白細胞分類嗜酸性細胞降至4%，體力亦恢復。

【摘錄】《攝生眾妙方》卷六

定喘湯--《玉案》卷四

【處方】麥門冬（去心）2錢，人參2錢，遼五味21個，麻黃5分，白朮（土炒）1錢2分，杏仁（去皮尖）1錢2分，陳皮1錢2分，葶藶子1錢2分。

【功能主治】胃虛作喘，脈氣無力，抬肩擷項，喘而不休。

【用法用量】加黑棗2個，水煎，食遠服。

【摘錄】《玉案》卷四

定喘湯--《麻症集成》卷四

【處方】炙麻黃、杏仁、桑皮、枯芩、蘇子、瓜蔞、葶藶。

【功能主治】麻症氣逆膈熱，肺熱咳嗽。

【摘錄】《麻症集成》卷四

定喘湯--《片玉心書》卷四

【處方】陳皮（去白）、南星（制）、梔子仁、軟石膏、杏仁泥、薄荷葉、赤茯苓。