中醫察舌辨證歌

舌之與苔,首須辨識;苔為苔垢,舌是本質。苔察氣病,舌候血疾;陰陽表裡,寒熱虛實。邪氣淺深,察苔可知;臟腑虛實,舌質可識。

舌苔變化,各有分部;舌尖心肺,中央胃腑,舌根屬腎,四畔脾土,舌之兩旁,肝膽地步;另有一法,三脘分看,尖上根下,舌中中脘。

辨舌津液,潤燥滑澀。潤多正常,濕厚屬濕。潤而多津,滑苔之色。澀又浮粗,燥則津劫。

有神無神,別在榮枯。榮為榮潤,津液充布;紅潤鮮明,氣血豐富。枯無血色,正氣將竭;津乏乾枯,病屬危急。

紅舌主熱,尚多分別。心火上炎,舌尖色赤。紅在舌邊,肝膽有熱。溫病初期,尖邊多赤;見於雜病,心肝之色;頭痛失眠,煩躁便實。

紅色鮮艷,亦各有殊;溫病熱甚,雜病陰虛。舌心干紅,陰液被劫。光嫩無津,為鏡面舌;病多主凶,津液枯竭。若氣血虛,淡紅舌質。

絳色深紅,溫熱傳營。純絳鮮澤,包絡熱盛。乾枯而萎,枯竭腎陰;兼見嗌干,大命將傾。更有一種,絳舌少苔,甚至舌裂,陰液將殆。

絳舌粘膩,似苔非苔,濕邪挾濁,芳香宣開。望之若干,捫之有津,津液已傷,濕熱熏蒸,濁痰蒙竅,清洩生津。

紫舌主病,有陽有陰;有苔無苔,主要區分。潤燥深淡,滿舌或斑,主病不同,輕重兩般。黃苔紫舌,臟腑積熱;兼見乾燥,通下為急。

舌見青紫,浮苔滑潤,傷寒初起,直中三陰。瘀血之病,舌紫且晦,一般滑潤,或見灰苔,重則滿舌,輕則斑塊;痛久入絡,與此同類。

酒客成積,舌多紫斑。中心白滑,醉後傷寒。紫舌腫大,酒毒為患,沖心危險,性命難挽。

藍色變化,略如紫舌;尚能生苔,正氣未竭。光藍無苔,色萎不澤,證極危險,元氣敗絕。藍不滿舌,主證各別:瘟疫穢濁,兼苔粉白;黃膩濁苔,濕溫鬱熱;苔滑中藍,濕痰之舌。

黑主重病,有陰有陽:嫩滑濕潤,寒極為殃;粗澀乾焦,熱極所傷。血已敗壞,古稱死證;辨准早救,或可得勝。

蒼老嬌嫩,亦要分析:堅斂蒼老,實熱壅結,神氣尚存,病多屬實;浮腫虛寒,亦屬痰濕。嬌嫩齒印,虛弱之識。

紋剝芒刺,各有標誌:紋在舌質,幾如碎瓷,血虛熱甚,亦見陰虛。剝如剝落,一塊光潔,陰傷現象,每難填沒。病情更重,整舌剝脫。

舌生芒刺,有黑黃色,不論前後,化燥之志。舌體脹大,痰飲熱濕。舌體瘦癟,諸虛證急。

軟而柔和,正常舌質,運動靈活,氣血相得。痿絳陰虧,運動無力,色見淡紅,氣血虛極。舌體強硬,風火痰別:舌強癱瘓,心脾風入;

赤腫而硬,心火已極;痰腫而硬,苔濁灰色。舌之伸舒,常人自如;倘伸無力,顫動屬虛。舌欲舒伸,根如線牽,其因有三,燥寒痰涎,

均病筋脈,舌強語蹇。燥干寒極,風痰粘連。舌舒痰熱,麻痺虛證。歪於一側,風中絡證。吐弄舐唇,心脾積熱,小兒驚風,常可見得。

舌忽縮短,干紅陰損;白潤寒凝;粘膩疲卷。

有根無根,亦須分別,中氣存亡,有關得失。有根之苔,從舌生來,緊帖舌面,均勻鋪開。無根之苔,厚苔一片,四圍淨潔,如塗捨面。

苔厚苔薄,內外邪結。表寒均薄,兼證各別;邪積苔厚,內證多實。腐苔松厚,揩之即去,正將化邪,陽氣有餘。膩則粘舌,刮亦不脫,痰濕踞中,陽被陰遏。腐苔如霉,或如腐膿,胃氣敗壞,或有內癰。

苔佈滿舌,邪氣散漫,表證薄白,白膩屬痰,用藥宜慎,防多變幻。苔生一偏,中後或前,或左或右,按部鑽研。苔色變換,順逆可尋:

由白而黃,黃退生新,此為順象,邪解正勝。白黃灰黑,逐漸加甚,正氣不支,病邪日深。苔若驟退,不由漸化,邪氣內陷,病危可怕。

食物染苔,注意分別。枇杷橄欖,變黃變黑。甜酸鹹物,色酒果汁,均能染苔,多白潤舌。

白苔主表,並濕虛寒。苔白而滑,外感風寒。白苔舌紅,風溫初染。白苔轉黃,邪氣內傳。白苔絳底,濕遏熱伏。白苔粘膩,痰濕內搏。

白苔濕潤,邊尖赤印,並兼胖舌,濕痰之證。虛證白苔,望之明淨,舌多嫩滑,陽虛之證。

黃苔主病,屬裡屬熱。微黃不燥,初傳當別;黃而乾燥,裡熱已極。舌苔黃聚,陽明腑實。燥生黑刺,或者發裂,均為熱深,陰液消失。

黃而滑膩,痰濕熱結。以上黃苔,均屬熱實。別有一種,淡松花色,色黃而淡,胖嫩舌質,津潤而冷,脾虛有濕。

灰苔主病,寒熱陰陽,辨在潤燥,察之當詳。由黃轉灰,苔燥干厚,傷寒傳經,裡熱證候。苔由驟見,並無積垢,薄而滑潤,三陰證候。

苔灰微黑,滑潤舌質,痰飲水腫,細辨自識。

黑苔與灰,辨證相近,灰黑漸來,裡熱日深。黑而燥裂,津傷熱盛。苔根黑燥,下焦熱甚。均屬實熱,急下存陰。黑而滑潤,陰寒直中;

雜病陽虛,苔亦相同。另一種人,平素痰飲,舌常灰黑,舌面滑潤,證無險惡,切勿驚心。

平素體質,舌苔有別。常見多苔,灰黃或白,病在脾胃,屬於濕熱;至有病時,苔反薄脫,中氣不足,留心辨識。舌赤無苔,尖邊紅點,見於平時,陰虧可驗。

潤燥厚薄,可知邪正;察舌關鍵,辨證綱領。潤為津存,燥乃熱乘;厚是病進,薄為邪輕。結合苔色,病情自明。若因飲食,混沖當偵。

診而後食,厚薄分清;診而後飲,潤燥分明。以上舌苔,牢記當真;臨證不惑,運用要靈。

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