黃連及其製品的不良反應和治療

黃連為臨床常用中藥,性味苦寒,入心、肝、胃及大腸經,具有清熱燥濕,瀉火解毒之功效。黃連的應用比較廣泛,凡濕邪、熱邪均可用黃連清之。古今醫學文獻均將黃連視為無毒副作用或副作用很小的良藥,但近年來有文獻報道,黃連及其製品黃連素等有時會發生不良反應,現就其治療介紹如下。

藥疹常見於四肢及軀幹部皮膚出現散在的、針尖大小、壓之褪色的紅色丘疹。可服撲爾敏4毫克,潑尼松10亳克,葡萄糖酸鈣1.0克,日三次或防風通聖散 (或丸)6克,日三次。

藥敏性蕁麻疹:主要表現為突感頭暈、舌麻、咽喉不適、臉腫,面部及四肢起蕁麻疹,瘙癢異常。可口服賽庚定2毫克,日三次;靜滴10%葡萄糖500毫升,加氫化考的松100毫克,10%葡萄糖酸鈣 10毫克,維生素C 1.0克;口服維生素 C、維生素Bt、維生素B:,密切觀察,對症治療。

過敏性紫癜全身密佈粟粒大小淺紅色斑點,壓之不褪色,部分融合成片,呈對稱分佈。診斷為過敏性紫癜,又稱出血性毛細血管中毒症。可口服賽庚定4毫克,維生素C 200毫克,蘆丁20毫克,安絡血2.5毫克,日三次或吡哌酸0.25克,日三次。

藥敏性休克:主要表現為胸悶、憋氣、出冷汗、血壓下降,甚至休克。應立即停藥,迅速肌注腎上腺素1毫克,苯海拉明40毫克;靜滴5%葡萄糖鹽水500毫升及10%葡萄糖溶液500毫升,加氫化考的松200毫克,密切觀察血壓。用藥後休克可很快糾正。

頭暈、心慌、氣短、關節痛 表現為突感頭暈、心慌、全身關節痛。應立即停藥,進行抗過敏治療。可靜推25%葡萄糖50毫升加10%葡萄糖酸鈣10毫升、維生素C 0.5克、地塞米松5毫克,緩慢推入,並輔以其他對症治療。

黃連及黃連素引起致敏反應的機制目前尚不清楚。一般認為特異性體質及高度過敏者較易產生不良反應,故對此類病史患者要注意,慎重給藥。文獻分析發現,引起不良反應的多為黃連素注射劑,故在應用注射劑時宜從小劑量開始,逐漸加量,且密切注意觀察患者的反應,如有不良反應,及時停藥,立即進行抗過敏治療。另外,動物實驗表明,黃連素低血鉀狀態時更易引起狗心臟停跳及呼吸停止,其劑量為正常狀態時的四分之一,故在對低血鉀病人使用黃連及其製品時應慎重。

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