經云：「善治者治皮毛」，故解表一法，具有早期治療、控制病邪入裡、從而獲得及早康復的積極意義。今觀不少醫生治外感以辛涼為多，筆者認為外感初起惡寒未罷，舌不紅、口不渴、咽不紅腫者，一般不宜用辛涼之品。辛涼藥雖不比苦寒藥，但其也有涼遏之患，只不過不像苦寒藥那樣冰伏而已。故而言之，外感病初起以用辛溫藥為宜。尤其冬季（11～12月）之間，大多患者以感寒居多，此時人體腠理緻密，辛涼藥既不對症，也難開腠理，故服之多於事無補。若症見風溫初起，用銀翹散治之。也可在大隊辛涼藥中，適加荊芥、防風等辛溫之品，以助開腠理，使外邪隨汗而解。
關於辛溫藥的使用，當以桂枝、蘇葉、荊芥、防風、蔥豉之類為宜。藥後常能發洩腠理，一汗而解。若屬桂枝湯證者，則可用桂枝湯全方。若寒熱無汗，鼻寒聲重，身痛且伴咳嗽者，常用荊芥、防風，配肺經藥。如桑白皮、杏仁、陳皮等同用。至於一般的外感寒熱，症狀輕微者，當推蔥豉湯輕散即可。
對於桂枝湯，有「桂枝下嚥，陽亢則殆」之古訓，故醫者見發熱多不敢輕易取用。實則用桂枝湯，如配伍得法，往往可收奇效。仲師立桂枝湯，其中既有姜桂辛甘發散之品，又有芍葯酸甘化陽之藥，實有左右逢源之妙。只要辨證得法，用之何懼。當然，若用單味桂枝，其性偏陽，實有動氣耗血之慮，但需知藥物是以偏制偏，若是對症，用之無防。
冬季外感宜治以辛散，筆者臨床常用敗毒散加減，就是取其辛溫發散之功而每每獲效。一得之見，與同道共商之。
隨機文章：
