麻黃湯巧治過敏性鼻炎

患者武某,男,30歲。因外出受風寒出現惡寒,發熱,無汗,週身酸痛,頸項部尤甚,舌淡,苔薄白,脈浮緊。四診合參,辨證為太陽傷寒證,治以辛溫解表,祛風散寒。方選麻黃湯加減,用藥如下:麻黃10克(先煎),桂枝10克,葛根20克,杏仁10克,炙甘草6克。2劑,水煎服。囑其溫覆取汗,暫避風寒。2天後,患者複診,述以上諸症一劑而減,兩劑即愈。與此同時,多年的過敏性鼻炎也明顯減輕,望繼續治療其鼻炎,遂在原方基礎上減麻黃5克,加用細辛3克,白芷15克。3劑,水煎服。服後病癒,隨訪半年未復發,並按此法治療多例過敏性鼻炎,效果良好。

按:過敏性鼻炎可發生於任何年齡,大多數患者於20歲前出現。據國內外報道,發病率為15%左右,近幾年明顯增加,多與體質有關,難以短期治癒。

過敏性鼻炎多因感冒而發,起病時症見發熱惡寒,鼻塞,鼻癢,打噴嚏,流清涕。經過治療,發熱惡寒好轉,而鼻塞、流清涕遷延不愈,遂成過敏性鼻炎。探究其發病機理,乃外感風寒,全身毛竅腠理閉塞,無汗則氣不得旁達,氣機鬱閉即上壅,迫肺氣逆於上則出現鼻塞、流涕。時醫多俱麻黃、桂枝辛溫發汗太過,而喜用桑菊、銀翹辛涼清熱之屬,寒涼鬱閉,邪氣留伏於鼻道而發。此案以麻黃湯加減治療,方中麻黃發汗宣肺開毛竅;桂枝治上衝之逆氣,同時助麻黃發散風寒;杏仁利肺氣;甘草緩急迫,和中護正。俾腠理毛竅開啟,營衛調和,逆氣下達,邪氣外出,痼疾可愈。


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