茯苓甘草湯

茯苓甘草湯--《傷寒論》

【別名】茯苓桂甘湯、茯苓

【處方】茯苓2兩,桂枝2兩(去皮),甘草1兩(炙),生薑3兩(切)。

【功能主治】溫中化飲,通陽利水。主治心下停飲,心悸,汗出不渴,小便不利;咳而遺溺;奔豚。傷寒汗出不渴者;傷寒厥而心下悸者。傷寒發汗後,腹下氣滿,小便不利。膀胱腑發咳,咳而遺溺。疝作奔豚。

【用法用量】茯苓桂甘湯(《醫學入門》卷四)、茯苓湯(《嵩崖尊生》卷七)。

【各家論述】1.《普濟方》;茯苓、甘草之甘,益津液而和衛,桂枝、生薑之辛,助陽氣而解表。2.《內台方議》:今此汗出而渴者,為邪不傳裡,但在表而表虛也。故與茯苓為君而益津和中;甘草為臣輔之;以桂枝為佐,生薑為使,二者之辛而固衛氣者也。3《傷寒附翼》:此厥明傷寒發散內邪之汗劑,凡傷寒厥而心下悸者,宜先治水,後治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。此方本欲利水,反取表藥為裡症用,故雖重用姜、桂,而以裡藥名方耳。厥明傷寒,先熱者後必厥,先熱時必消渴。今厥而心下悸,是下利之源,斯時不熱不渴可知矣。因消渴時飲水多,心下之水氣不能入心為汗,蓄而不消,故四肢逆冷而心下悸也。肺為水母,肺氣不化,則水氣不行。茯苓為化氣之品,故能清水之源;桂枝、生薑,則從辛入肺,使水氣通於肺,以行營衛陰陽,則外走肌表而為汗矣;佐甘草以緩之,汗出週身,而厥自止,水精四布,而悸自安。以之治水者,即所以治厥也。傷寒心悸無汗而不渴者,津液未虧,故也用此方大發其汗。用姜、桂與茯苓等分,而不用芍葯、大棗,是大發其汗。佐甘草者,一以協辛發汗,且恐水漬入胃也。

【臨床應用】心下停水:程某,男,年48歲。平素脾氣衰弱,常患噫氣胃滿,消化滯呆之證。後在溽暑季節,貪食瓜果,而患腹瀉。服健脾利水之劑,腹瀉止,而胸脘滿悶異常,逆氣上衝,煩躁不寧,頭眩欲嘔,心下漉漉作水聲,四肢逆冷,舌質淡,而苔白膩,脈象沉弦。此為脾不健運,水濕停瀦之證。故以扶陽溫胃行水之茯苓甘草湯治之。處方:桂枝15g,茯苓24g,生薑15g,甘草3g。連服2劑,而躁煩不作,脘悶消失,沖逆平息,脈象虛軟。後以健脾行水之劑,調理而愈。

【摘錄】《傷寒論》

茯苓甘草湯--《會約》卷四

【處方】半夏2錢,生薑3錢,茯苓3錢,甘草1錢,陳皮1錢,白朮1錢半。

【功能主治】水停心下,眩悸嘔吐。

【用法用量】水煎服。如渴而小水不利,加澤瀉8分,肉桂5分。

【摘錄】《會約》卷四

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