治百病調氣為要

《素問·舉痛論》曰:「余知百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣洩,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。」張介賓註:「氣之在人,和則為正氣,不和則為邪氣。凡表裡虛實,逆順緩急,無不因氣而至,故百病皆生於氣。」「百病生於氣」的觀點表明,致病因素是造成人體氣機失調後而導致疾病發生的,所以,治療百病當以調氣為要。

為何「治百病調氣為要」

氣機調暢則五臟六腑功能正常進行

氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。氣機調暢則五臟六腑氣化功能正常進行,反之氣機失調則五臟六腑氣化功能失常,機體新陳代謝失衡,勢必百病叢生。因而在病理情況下,必須注重調節氣機的升降出入運動,採取「補其不足,損其有餘,郁者散之,散者收之,上者降之,下者升之」的方法,使氣機升降出入失調歸於相對平衡協調的正常狀態。如《靈樞·刺節真邪》說:「用針之類,在於調氣。」《素問·至真要大論》說:「疏其血氣,令其條達,而致和平。」《景岳全書》「氣之為用,無所不至,一有不調,則無所不病。故其在外,則有六氣之侵;在內,則有九氣之亂。凡病之為虛為實、為寒為熱,至其變態,莫可名狀。欲求其本,則止一氣字足以盡之。蓋氣有不調之處,即病本所在之處也」;「所以病之生也,不離乎氣;而醫之治病也,亦不離乎氣。但所貴者,在知氣之虛實,及氣所從生耳」。由此看來,「百病生於氣」的觀點對後世醫家影響深遠,在疾病的治療中尤其強調「調氣為要」的疾病治療觀。同時還應保養精神,益氣全形,形與神俱,盡終天年,使氣不「上」不「下」,不「緩」不「消」,不「收」不「洩」,不「結」不「亂」,從而使氣機的升降出入運動歸於正常,以達到《素問·至真要大論》所言之「謹察陰陽所在而調之,以平為期」,則「正氣存內,邪不可干」。

調「氣」可使病理產物順利排出體外

氣機失調會導致「痰瘀濕滯」等病理產物在體內的淤積,而痰飲、水濕、瘀血等病理產物是導致疾病發生和複雜多變的病理基礎,所以在疾病的治療中調「氣」為首要,正如《丹溪心法》所說「順氣為先」;「善治痰者,不治痰而治氣,氣順則一身之津液亦隨氣而順矣」。根據氣血津液的相互關係可知,氣行則水行,氣行則血行,氣行則可以解郁導滯。《素問·調經論》說:「五藏之道,皆出於經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。」病理產物的堆積還可以壅塞經隧,所以調「氣」時亦應宣通府氣,開竅道,給邪以出路。總之,調「氣」可以使痰飲、水濕、瘀血等病理產物在「氣」的作用下而排出體外,從而使機體「陰平陽秘,精神乃治」。

臨床應用

「百病生於氣也」的觀點說明氣機失調是疾病發生的基本病機,本著「治病求本」的原則,可以「調氣治百病」以恢復機體的正常狀態。根據「補其不足,損其有餘,郁者散之,散者收之,上者降之,下者升之」的治法,臨床上可以辨證選用不同藥物。

氣虛表現為氣短聲低,少氣懶言,精神疲憊,體倦乏力,動則汗出,舌淡苔白,脈虛無力等。當出現上述症狀時,常選用補氣之人參、黨參、西洋參、黃芪、白朮、甘草等,代表方劑如四君子湯、六君子湯、參苓白朮散等,中成藥如生脈飲口服液、四君子丸、玉屏風散等。臨床上慢性胃炎、慢性蕁麻疹、妊娠胎動不安、小兒低熱、小兒鼻出血等可參照論治。

氣陷表現為頭暈眼花,氣短疲乏,脘腹墜脹感,大便稀溏,形體消瘦,或見內臟下垂、脫肛、陰挺等。當出現上述症狀時,常選用具有升提作用的藥物,如黃芪、人參、白朮、炙甘草等。代表方劑為補中益氣湯,中成藥補中益氣丸。臨床上子宮脫垂、脫肛、疝氣、重症肌無力、原因不明的低熱、習慣性流產等可參照用藥。

氣不固攝表現為自汗,或大便、小便、經血、精液、胎元不固等。當出現上述症狀時,宜選用具有補益固澀作用的藥物,如人參、白朮、山茱萸、五味子、芡實等。代表方劑如黃連清心飲、金鎖固精丸、固沖湯等,中成藥如縮泉丸、金匱腎氣丸等。臨床上遺精、早洩、男子不育症、功能性子宮出血、產後出血過多等可參照治療。

氣脫表現為氣息微弱,汗出不止,脈微欲絕等。出現這些症狀時急當回陽救逆,代表方劑如獨參湯、四逆湯、回陽救急湯等,同時配合現代醫學的急救措施,以免延誤病情。臨床上休克、心力衰竭、心肌梗死等可參照治療。

氣滯表現為胸脅、脘腹脹滿,噯氣吞酸,嘔惡食少,大便失常,症狀隨情緒變化而增減,脈象多弦,舌象可無明顯變化。可針對上述不同症狀選用藥物,脾胃氣滯常用陳皮、厚樸、枳殼、木香、砂仁等;肝郁氣滯常用香附、青皮、郁金、川楝子、烏藥、小茴香等行氣疏肝藥。代表方劑:越鞠丸、柴胡疏肝散、半夏厚樸湯、金鈴子散、天台烏藥散、暖肝煎等,中成藥如越鞠丸、橘核丸等。臨床上胃神經官能症、慢性胃炎、慢性肝炎、肋間神經痛、痛經、癔病等可參照治療。

氣逆表現為咳嗽頻作,呼吸喘促;呃逆、噯氣不止,或嘔吐、嘔血;頭痛、眩暈,甚或昏厥、咯血等。可針對這些不同症狀選用藥物,肺氣上逆之咳喘,常選用蘇子、杏仁、厚樸、款冬花等;胃氣上逆之嘔吐、噯氣、呃逆,常選用旋覆花、代赭石、半夏、生薑、丁香等。代表方劑如蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯等。臨床上支氣管哮喘、慢性支氣管炎、神經性呃逆、幽門不全梗阻等可參照治療。

綜上所述,氣在人體的生理病理中佔有非常重要的地位,氣機調暢則人即安和,氣機失調則百病叢生。「百病生於氣」是古代醫家臨床經驗的總結,牢牢掌握「氣」這一病理機制的核心,使得我們臨床上「調氣治百病」有的放矢,以達到最佳治療效果。

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