枳實芍葯散配三稜莪術破氣調血治腹痛

腸功能紊亂、不全性腸梗阻、腸易激綜合征、結腸炎若出現腹痛為主者,沈舒文常用枳實芍葯散合三稜莪術構成配伍組藥進行治療。枳實芍葯散出自於《金匱要略》卷下。白芍入血分,能柔肝緩急以止痛;枳實入氣分,破氣導滯以行氣,二藥相伍一散一斂,調理氣血。沈舒文主張用量宜大,一般枳實用30克,白芍30克,配三稜莪術破氣行氣,通腑止痛。四藥相配,用於治療上述病證屬氣血凝滯的腹部疼痛、脹痛、竄痛,臨床應用效果好;若有寒凝氣滯,加入烏藥、小茴香;痛有熱感加川楝子、連翹;結腸炎有黏液配黃連、炮姜、檳榔。

典型病例

楊某某,女,40歲,陝西省咸陽市秦都中學教師,2009年9月4日初診。因反覆發作腹脹痛一年為主訴求診。現主症:腹部脹痛,食後加重,大便偏干,排便不暢,矢氣頻,納差,舌暗紅,苔白,脈弦細。結腸鏡示:腸易激綜合征。診斷:腸易激綜合征。中醫辨證:氣血凝滯腸道。治以調理氣血,通腑止痛。處方:白芍30克,枳實30克,烏藥10克,炮姜12克,麻子仁10克,川楝子10克,丹參15克,檳榔10克,三七4克(沖)、炙甘草4克。14劑,水煎服,日1劑,分兩次溫服。

2009年9月18日二診:腹痛症狀明顯減輕,仍大便偏干,排便不暢,納差,口乾欲飲,舌淡紅,苔薄少,脈沉細。中醫證屬氣陰不足,氣機郁滯於腸。治法:滋陰益氣,行氣活血。處方:太子參20克,麥冬10克,生地15克,枳實30克,白芍30克,麻子仁10克,桃仁10克,木香10克,川楝子9克,厚樸10克,檳榔10克。10劑,水煎服,日1劑,分兩次溫服。

2009年9月29日三診:患者腹痛消失,納食、排便正常。

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