【病人基本資料】
天津董姓婦，年三十四歲，懷妊，感受溫病兼有痰作喘。
【病因】
受妊已逾八月，心中常常發熱。時當季春，喜在院中乘涼，為風襲遂成此證。
【證候】
喘息有聲，呼吸迫促異常，晝夜不能少臥，心中煩躁。舌苔白濃欲黃。左右寸脈皆洪實異常，兩尺則按之不實，其數八至。大便乾燥，小便赤澀。
【診斷】
此證前因醫者欲治其喘，屢次用麻黃發之。致其元氣將脫，又兼外感之熱已入陽明。其實熱與外感之氣相並上衝，是以其脈上盛下虛，喘逆若斯迫促，脈七至即為絕脈，今竟八至恐難挽回。欲辭不治而病家再三懇求，遂勉為擬方。以清其熱，止其喘，挽救其氣化之將脫。
【處方】
淨萸肉（一兩）生懷地黃（一兩）生龍骨（一兩搗碎）生牡蠣（一兩搗碎）將四味煎湯，送服生石膏細末三錢，遲五點鐘若熱猶不退。煎渣再服，仍送服生石膏細末三錢。
【複診】
服藥頭煎次煎後，喘愈強半，遂能臥眠，迨至黎明胎忽滑下，且系死胎。再診其脈較前更數，一息九至，然不若從前之滑實，而尺脈則按之即無。其喘似又稍劇，其心中煩躁依舊，且覺怔忡，不能支持。此乃肝腎陰分大虧，不能維繫陽分而氣化欲渙散也。當峻補肝腎之陰兼清外感未盡之餘熱。
【處方】
生懷山藥（六兩）玄參（兩半）熟雞子黃（六個捻碎）真西洋參（二錢搗為粗末）先將山藥煎十餘沸，再入玄參、雞子黃煎湯一大碗，分多次徐徐溫飲下。每飲一次，送服洋參末少許，飲完再煎渣取湯接續飲之，洋參末亦分多次送服，勿令余剩。
【三診】
翌日又為診視，其脈已減去三至為六至，尺脈按之有根，知其病已回生。問其心中已不怔忡，惟其心中猶覺發熱，此非外感之熱，乃真陰未復之熱也。當純用大滋真陰之品以復其陰。
【處方】
玄參（三兩）生懷山藥（兩半）當歸（四錢）真西洋參（二錢搗為粗末）將前三味共煎湯一大碗，分多次溫飲下。每飲一次送服洋參末少許。
【四診】
前方服一劑，心中已不覺熱，惟腹中作疼，問其惡露所下甚少，當系瘀血作疼。治以化瘀血之品，其疼當自愈。
【處方】
生懷山藥（一兩）當歸（五錢）懷牛膝（五錢）生雞內金（二錢黃色的搗）桃仁（二錢）紅花（錢半）真西洋參（二錢搗為粗末）將前六味共煎湯一大盅，送服洋參末一半，至煎渣服時再送服余一半。
【效果】
前方日服一劑，服兩日病遂全愈。
【或問】
他方用石膏皆與諸藥同煎，此證何以獨將石膏為末送服？答曰︰石膏原為石質重墜之品，此證之喘息迫促，呼吸惟在喉間，分毫不能下達，幾有將脫之勢。石膏為末服之，欲借其重墜之力以引氣下達也。且石膏末服，其退熱之力一錢可抵半兩，此乃屢經自服以試驗之。而確能知其如斯，此證一日服石膏末至六錢，大熱始退。若用生石膏三兩，同諸藥煎湯，病家將不敢服，此為救人計，不得不委曲以行其術也。
【或問】
產後忌用寒涼，第三方用於流產之後，方中玄參重用三兩，獨不慮其過於苦寒乎？答曰︰玄參細嚼之其味甘而微苦，原甘涼滋陰之品，實非苦寒之藥。是以《神農本草經》謂其微寒，善治產乳余疾，故產後忌用涼藥而玄參則毫無所忌也。且後世本草謂大便滑瀉者忌之，因誤認其為苦寒也。而此證服過三兩玄參之後，大便仍然乾燥，則玄參之性可知矣。
【或問】
此證之胎已逾八月，即系流產，其胎應活，何以產下竟為死胎？答曰︰胎在腹中，原有臍呼吸，實借母之呼吸以為呼吸，是以凡受妊者其吸入之氣，可由任脈以達於胎兒臍中。此證因吸入之氣分毫不能下達，則胎失所蔭，所以不能資生也。為其不能資生，所以下降，此非因服藥而下降也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
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