學習扶陽 重在得法

由中華中醫藥學會主辦的「首屆國際扶陽論壇暨第四屆扶陽論壇—中醫扶陽思想理論與運用高級研修班」順利閉幕。與前幾屆相同的是,論壇備受學員推崇;不同的是,論壇更注重交流和互動,不但有國內的扶陽派名師,還有英國針灸專家和荷蘭中醫藥專家,首次開成了國際會議。

近年來,越來越多的中醫人嘗試用扶陽的方法獨立治療急危重症以及現代醫學所不能治癒的疑難病證。扶陽,以其獨有的特色,吸引了大批的專家學者,許多中醫愛好者從此登堂入室。

初病在太陽 治以桂枝法

太陽經為人體抵禦外邪的第一道屏障,邪犯太陽是疾病的第一階段。這一階段可短可長,甚至經年不愈的疑難病症也可能仍屬太陽表證。因此,習醫者如果能夠把仲景的桂枝湯弄懂並加以靈活應用,就可以解決60%~70%的臨床病症;假使能夠從法的角度研究桂枝湯,則能夠衍化出很多方子來,能解決的問題幾乎是無限的,對於邪滯太陽的絕大多數病證都能掃除。另外,桂枝法也是固護中土的妙法,對於中焦不暢的病證也有極佳的療效。表證解除了,中焦暢通了,就可以放心大膽地運用四逆法。桂枝法是中醫治病的入手之法,開工之法,是治病的一個方便法門。

久病在少陰 治以四逆法

太陽病失治、誤治則病邪入裡,最易侵犯少陰,此時則需用四逆法。桂枝法是四逆法的先行官,四逆法才是真正的目的,才是治病求本的究竟之法,也是收功之法。

四逆是合一之法。「合一」指的是陰陽合一,通常認為陰陽是對立的,猶如水火之不相容,陰陽如何能合一?陰陽是在「極」上合一,生命之極——「坎」中一陽也。坎卦為乾中一氣落於坤宮,坎是以坤為體,以乾為用,水中藏有真火,從坎而解,陰陽是合一的,而且是陽主陰從的,通過四逆扶陽即能達到育陰的目的。

四逆是納下之法。納下指的是「迎陽歸捨」,使真陽相火處在本位。因為相火不在本位則亂相叢生。盧崇漢強調,相火不歸位不能用滋陰、養陰的方法來收藏,因為滋陰、養陰之劑寒涼滋膩,不但會損傷真火,還會障礙脾胃的運化。用四逆來收藏是因為附子可以直入坎宮,而且辛而不香,不具走竄之性,加上振奮中土之藥,可以很好地收藏相火。

四逆是收功之法。收功也可稱為歸根,《老子》用「歸根曰靜,靜曰覆命,覆命曰常,知常曰明,不知常,妄作凶」來說明歸根對於生命是何等重要。歸根是生命可持續健康的保障,無論何種疾病,都需要用四逆來收功,因為四逆是直補坎陽,而坎中一陽是人身立命之本,坎陽不足是一切疾病發生的基礎,用四逆來收功就能啟動生命的自愈機能,使人體獲得持續的健康。

轉變觀念 用藥有法

學習扶陽應用扶陽,轉變觀念是關鍵。學習扶陽,就要深入領會「陽主陰從」的理念,懂得「人生立命在於以火立極,治病立法在於以火消陰」的道理,掌握「病在陽者扶陽抑陰,病在陰者用陽化陰」的用藥準則和技巧。如生薑,具溫中、宣散、降逆多種功效,通行三焦,可謂一專多能;石菖蒲,能夠開竅,入水底啟坎中一陽通達所有竅道;淫羊藿,能引陽藥入陰,啟陰交陽,能內能外,能上能下,無處不到。

對於扶陽主將附子,盧崇漢指出,附子的用量要在120克以內,盲目地用超大劑量的附子並不能提高臨床療效。生附子的藥效並不強於制附片,使用有很大風險。

學習扶陽 關鍵是「悟」

跟師學習的秘訣,關鍵是「悟」。扶陽學說不是泛泛之學,盧氏提出的桂枝、四逆二法,化繁為簡,切合臨床,是解決中醫臨床難題的法門。扶陽學派所構建的是生命的立極之道——只有立極才能歸根,只有歸根才能立極。悟無處不在,包括前來參會聽報告,一定要帶有「悟」的心態,恭敬的心態,而不能急功近利。

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