大黃又名將軍、川軍、錦紋，性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心經，具瀉下攻積，清熱瀉火，解毒化瘀，寧血止血及燥濕等多重功效。明代名醫張景岳把大黃列為「藥中四維」之一，嘗謂：「夫人參、熟地、附子、大黃，實乃藥中之四維人參、熟地者，治世之良相也；附子、大黃者，亂世之良將也。」清代名醫陸懋修稱：「藥之能起死回生者，惟有石膏、大黃、附子、人參。有此四藥之病一劑可以回春，捨此之外則不能。」現代名醫吳佩衡則把附子、乾薑、肉桂、麻黃、桂枝、細辛、石膏、大黃、芒硝、黃連列為中藥十大主帥，指出「此十味藥品，余暫以十大主帥名之，是形容其作用之大也。」大黃之重要，於此可見。
貴陽中醫學院二附院石恩駿教授臨證40載，對該藥的運用亦頗具心得，並多次撰文發表於各類學術刊物上，盛讚其效，認為醫者若能靈活掌握，用之對症，其效如響斯應，非同類藥物所能及。茲就其對該藥的運用簡介於下。
肺炎
肺與大腸相表裡，在辨證的基礎上加用大黃攻下，上病下取，釜底抽薪，「病在髒，治其腑」，腸腑疏通，則上焦壅遏之邪熱、痰濁自有出路，諸症遂迅速緩解，大有縮短病程之殊功，且該藥本身亦具有良好的抗菌作用，甚值醫者注意。
狂犬病
本病由瘋犬傷人或皮膚有破誤觸瘋犬唾液或患者涎液、汗液，染毒而發，西醫目前尚無特效治療方法，死亡率幾近100%。中醫認為，瘋犬毒氣先著肌腠、經絡，引起營衛不調，經脈瘀滯，然為時尚短，繼而毒攻臟腑，致生變證；毒攻於心，五神易位，則恐懼不安，怕風恐水；心神散亂，故發狂症；毒邪入裡，化痰生風，與肝風相引，則抽搐頻作，最後終致五臟氣絕，陰陽離絕。石恩駿常投以大黃為方之《金匱要略》下瘀血湯或伍蟬衣、殭蠶，多能轉危為安，乃取其解毒排瘀之功。
值得一提的是，患者在服該藥方後，必瀉下魚腸豬肝樣大便，小便如蘇木汁，如此數次，大小便如常。可不拘劑數，需服至大小便惡物瀉盡為度，不可中止，如留有餘毒，則有再發之虞。如服後大小便正常而無惡物排泄，則非狂犬病也。石恩駿對此病治驗頗多。
痺證
石恩駿根據《日華子諸家本草》雲其有「調血脈，利關節」之功，故在治療痺證時，喜以大黃入藥，偏熱者伍石見穿、百部、杏仁、桑枝、皂角刺、銀花、生石膏；偏寒者則以小劑大黃伍大劑烏附為治；氣虛伍黃芪；血虛加當歸、生地黃；久治不愈者加炮山甲、烏梢蛇、全蠍等蟲類搜剔之品，治療頗為應手。
眩暈
眩暈者，頭暈眼花，輕者閉目即止，重者如坐舟車，旋轉不定，不能站立，或伴噁心，嘔吐，汗出，甚則昏倒。昔朱丹溪有「眩暈不可當，此方主之」之論，予大黃一味，酒炒三遍為末，以茶調服一錢到二三錢，療效甚佳。《內經》云：「諸風掉眩，皆屬於肝」，故凡肝之痰火諸證，正為的對。
血證
大黃既能活血化瘀，又善止血，有雙向治療作用，對氣火上擾之血熱妄行之出血甚效，如咯血、吐血、衄血等，乃因大黃苦寒沉降之性，使上炎之火得以下洩，出血自止。曾以生大黃、三七、白朮、白及組成內服止血散一方，治療咯血、吐血、衄血等諸般血證，療效明顯，經石恩駿多年使用，對肺結核咯血尤有殊效，空洞者尚有修復之功。惟該散需較長時間服用，不宜停藥過早，否則功敗垂成矣！經長期觀察，患者服該散後少數有輕微腹瀉，余無其他不適，無需處理。
中風
中風以卒然昏僕，不省人事，伴口眼?斜，半身不遂，語言不利，或不經昏僕而僅以?僻不遂為主症的一種疾病。雖病機複雜，但不外虛、火、風、痰、氣、血六端，其中以肝腎陰虛為其根本，屬本虛標實之危候；根據病情之輕重緩急，又有中經絡中臟腑之差別。腦為元神之腑，腦氣與臟腑之氣相通，而突發腦中風，尤其是急性出血者，元神最易為風火痰瘀所犯，致氣血逆亂，失於升降，而致腑氣不通，諸症難解。《本經》謂大黃能「蕩滌腸胃，推陳致新」。《湯液本草》亦云其為「陰中之陰藥也，洩滿，推陳致新，去陳垢而安五臟」。此際若果斷投之，則腑氣得通，升降得調，氣血得和，腦壓得降，血腫得消，諸症迅速緩解，預後亦佳。
近年來，大黃運用範圍逐漸擴大。如《藥性論》亦云其能「消食」，《本經》稱其可「調中化食，安和五臟」，故石恩駿臨證時常以少量大黃（苦能健胃）配合甘草治療胃腸積滯；又因其苦寒沉降，有清降胃氣之力，亦常以上述二藥治療嘔吐。此外，《日華子諸家本草》言其能「利大小便」，能加速清熱除濕和退黃之力，故又常用以治黃疸；因其善洩濁毒，又被選於尿毒症的治療。
大黃在用於通腑時，要注意靈活變通，如腸梗阻病人，用承氣劑無效，要考慮陽明熱結，津液虧耗，加生地黃、麥冬、玄參等以「增水行舟」。昔遇一腸梗阻病人，外科醫生予大承氣湯治療，諸症向愈，然X線透視，液平久不消失，邀石恩駿會診。石恩駿結合其有口渴，咽燥，舌質紅絳，苔黃少津，脈細數等現症，遂認為熱結津虧，投以原方加生地黃30克，玄參18克，麥冬15克，木瓜15克，白芍15克，瓜蔞仁30克，萊菔子15克，桃仁10克，3劑後液平霍然消失。
大黃煎劑用量一般3～12克，特殊病例，也可用至15～30克，然攻下宜生用；引藥上達而後導熱下行或有瘀血證者宜酒制；老年人及體虛者宜蒸熟；止血宜炒炭，臨證時需權衡之。
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