肛周炎的中醫治療

肛周炎是大汗腺的化膿性細菌感染性疾病，常發生於中青年，其特點是結節潰瘍，甚則形成瘺管。此病為大汗腺閉塞，繼發細菌感染。多半由金黃色葡萄球菌引起，有時可因鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌感染所致。與出汗過多、衛生狀況差、磨擦、搔抓、外傷有關。初起形成皮下結節，化膿破潰後形成局部潰瘍，最終疤痕癒合。初起單個或數個豌豆大皮下結節，局部呈半球狀隆起，可增大至胡桃大，紅腫疼痛，全身症狀輕微，經數周或數月結節軟化，深部化膿，破潰後形成潰瘍。也有纏綿日久呈慢性過程，或形成廣泛瘺道。

臨床表現

第一、易致貧血：正常人的血色素為：男性 120-160 克 / 升；女性 110-150 克 / 升；小孩 130-150 克 / 升。男性血色素小於 120 克 / 升；女性血色素小於 110 克 / 升，即為貧血。以便血為主要症狀的痔瘺患者，往往出現貧血如果得不到及時的治療，隨著患者失血量增加會出現面色蒼白、乏力、頭昏、虛弱、記憶力下降甚至眼花、耳鳴、久坐久蹲後突然站起，可導致虛脫或暈厥。嚴重時食慾下降，腹脹下腹浮腫。

第二、易致皮膚濕疹：由於痔塊脫出及擴約肌鬆弛粘液流出肛門外刺激周圍皮膚，易導致騷癢及皮膚濕疹。

第三、易致肛門功能失常：由於肛門感染，肛門梳硬結、肛竇炎、肛裂、肛瘺、肛門膿腫、痔瘡等，反覆發作，經久不治，一方面導致肛門攣縮，排便困難；另一方面侵犯括約肌，易致敗血症、毒血症、膿毒血症、肛門膿腫、肛門感染，一但肛裂、痔瘡等出血，細菌、毒素、膿栓就易侵入血液引發敗血症，毒血症、膿毒血症。

第四、易致植物神經紊亂，可引起神經衰弱症狀，因肛門部神經與股後皮神經和坐骨神經聯繫密切，因此肛門疾患，可引起腰部，骶骨，股後部痢疼痛，還可引起泌尿生殖系統反射性功能紊亂。

第五、易引發婦科疾病：由於肛門和陰道接近，痔瘡出血或發炎往往會導致細菌大量繁殖，直入陰道，引發婦科炎症。

第六、易誘發直腸癌：痔瘡若得不到及時治療，病情不斷加重，使病區域的細胞基因發生變化導致直腸癌的產生。

第七、易導致性功能下降：痔瘺患者往往性興奮敏感下降，加之疼痛頭暈等不適刺激造成性慾下降，從而出現陽痿、早洩遺精等。

發病病因

肛周炎是大汗腺的化膿性細菌感染性疾病，常發生於中青年，其特點是結節潰瘍，甚則形成瘺管。中醫稱之為「肛門癰」。

1、紅黴素或四環素類。

2、強的松或強的松龍。

3、肛周爽護理劑，對金黃色葡萄球菌，大腸桿菌效果明顯。

4、有瘺管者需手術治療

有個民間的小驗方：取豬苦膽一個剪破流出膽汁，再加入紅糖3克、冰片2克，放入鐵鍋內，用火爐文火熬至如膏狀。用時剪消毒紗布，重疊三層，塗上膏藥，敷肛門，外用膠布固定，大便時取出，每日換藥二次，三天左右可治癒

引起肛門癢的可能原因：

1、心理因素

有壓力或焦慮時、懷疑自身恐患有肛門腫瘤時(即疑病症)。

2、全身繫統性疾病或皮膚病

濕疹、糖尿病、念珠菌感染、蟯蟲感染、股癬、干癬、腹瀉造成之脫皮、抗生素之使用。

3、局部肛門直腸病變

痔瘡、肛裂、長疣。

4、過份注重肛門局部衛生

5、接觸性皮膚炎

衛生用品(肥皂、痱子粉)、衣物引起之接觸性皮膚炎。

6、過度流汗

肛門癢之治療一般原則

停止搔抓。

入浴時避免使用過熱之水、避免過度之淋浴或擦洗。

浴後盡量擦乾身體，但避免用力擦拭，必要時則可使用吹風機予以吹乾。多吃蔬果保持排便順暢。避免辛辣刺激之食物(咖啡、酒、蜜餞)。

排便後使用柔軟之衛生紙予以輕輕擦拭。避免使用有刺激性之香皂及痱子粉。穿著寬鬆之衣物。避免局部塗抹藥膏除非有醫師處方。局部治療

治療引起肛門癢之病因。

避免局部麻醉劑或消毒劑(如優碘)。使用水性乳液取代肥皂。可局部使用類固醇乳膏。

肛周炎-預防

有些新生兒出生後一周左右，在肛門周圍甚至臀部和大腿內側會漸漸發出一塊暗紅色的斑片，斑片的邊緣稍微隆，表面經常伴有輕度脫皮，這就是由白色念珠菌引起的黴菌性肛周炎。

白色念珠菌中的一種，它不僅存在於我們周圍的環境，而且在人的身上同樣常常可以發現它的蹤跡。大約有１／５孕婦的陰道中有白色念珠菌，當孩子通過產道時便有可能會受到感染。此外，在不潔的奶瓶中，這種黴菌特別容易生長，因此這也是一條重要的傳染途徑。

受感染的孩子往往一開始表現為「鵝口瘡」，這時在舌、齒齦和頰粘膜上出現一片片邊緣清楚、易碎的白色乳酪樣斑塊。念珠菌經過胃腸道達到肛門後，便可引起黴菌性肛周炎。

得了黴菌性肛周炎後，千萬不能用含有腎上腺皮質激素的油膏（如地塞米松霜、4輕鬆等），否則如同火上加油，使皮膚損害迅速擴大，而應改用克霉唑油膏，並吃一些制黴菌素和復合維生素B藥片。凡是孩子用過的奶瓶，洗淨後都要煮過，橡皮奶頭要洗淨再用開水燙，然後放在太陽下曝曬，孩子的腳布要與大人分開，只有這樣才能徹底治好「黴菌性肛周炎」。

新生兒肛門周圍雖在新生兒期是一種較常見的疾病，但往往由於臨床症狀不嚴重，易被忽視或處理不當形成肛瘺。

發病開始，患兒表現為大便時哭鬧，在肛門處可摸到有花生米大之硬塊，紅腫、中心發軟，數日可破潰並流出少量膿液，只有少數患兒可自愈，而大部分患兒可留有小疤痕，偶爾流出少量分泌物，炎症經常反覆發作，就造成肛瘺。

此病關鍵在於預防，不給新生兒用質地粗硬的尿布擦肛門及周圍的皮膚，要用溫水沖洗肛門，並以軟布輕輕沾干。腹瀉或已有臀紅時，要於每次排便後用肥皂水和溫水沖洗肛門，保持其清潔乾燥。如已發現肛門周圍膿腫，應及早切開排膿，切開後要定時排便，每次排便後用溫水或1：2000夫喃西林液清洗。

內痔早期，最主要也是惟一的症狀就是無痛性便血。特點是間斷性便血，色鮮紅，或附於大便表面，或手紙染血，也可呈點滴狀或噴射狀出血，若長期便血可引起貧血；內痔進一步發展，排便時會有痔核脫出，輕者便後自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當內痔脫出沒有及時還納時，會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。外痔一般無任何症狀，偶有肛門墜脹不適，但當出現血栓、水腫時則會疼痛。混合痔則具備內痔、外痔的共同特點。此外，肛門異物感、污染內褲、局部瘙癢也是比較常見的症狀。

中醫治療

血熱腸燥型，口渴喜飲，唇燥咽干，大便秘結，小便短赤，便血較多，滴下或噴射而出，色鮮紅，或挾瘀塊，肛門焮紅灼熱腫痛，舌紅苔黃，脈弦數。屬大腸實熱。

治宜清熱潤燥，熱清則血止，燥潤則便通，可稍加止血、祛風之品。

方藥：涼血地黃湯：槐花20克，地榆 20克，黃連 12克，連翹20克，菊花15克，公英20克，訶子肉 15克，木香 12克，烏梅 15克，黃柏 10克，赤芍 12克，生地炭 20克，茜草炭 20克，丹皮 15克，甘草 6克，水煎服。可配合槐角丸、熱炎寧、麝香痔瘡膏應用。

瘀滯型

症見痔核初發，粘膜淤血，肛門瘙癢不適，伴有異物感，或輕微便血，瘀阻作痛，舌暗，脈弦澀。

治宜：活血祛瘀。

方藥：活血逐瘀湯：當歸12克，川芎12克，赤芍15克，桃仁12克，紅花12克，丹參30克，澤蘭12克，甘松12克，地龍12克，土元10克，全蠍10克，生地20克，乳香12克，沒藥12克，三七3克，牡蠣20克，地榆20克，甘草6克，水煎服。活血膠囊、消痔丸口服。

濕熱型

症見肛門墜脹灼痛，便血，大便干結，小便短赤，口乾苦，舌邊尖紅，苔黃厚膩，脈弦數。

治宜：清熱化濕，涼血止血。

方藥：清熱化濕湯：公英30克，地丁30克，敗醬20克，虎杖20克，雙花20克，連翹30克，菊花15克，地榆20克，槐角15克，生地20克，元參20克，黃柏12克，黃連10克，大黃6克，澤瀉12克，豬苓12克，滑石20克，蒼朮12克，薏苡仁20克，甘草6克，水煎服。雪膽片、祛濕丸口服。