學習扶陽要謹防走偏

學習扶陽要謹防走偏

扶陽論壇已經開了四屆,「扶陽學派以其卓越的臨床療效及治法方藥得到中醫從業者的追崇,掀起了一股扶陽熱潮」。不可否認,扶陽學派作為中醫各家學說中的一個組成部分,對中醫理論和臨床的豐富及發展起到了很大作用,但隨之而來的偏執扶陽、濫用附子而出現毒副作用的也屢見不鮮,應該引起中醫界的注意。

目前對扶陽法的研究和宣傳也有許多過激之處,有違中醫的辨證論治、三因制宜等原則。中醫最講究陰陽平衡協調,主張凡事不可太過不及,過則為災。扶陽學派應該博采眾長以補其理論的缺陷和不足,一味地以偏賅全必然會扼殺其生命力。正如李寅在《溫法縱橫》中所說的那樣:「任何一個成熟的流派,大都需要幾代人的努力,並聽取反對者的意見。火神派創立時間尚短,更需如此。為了避免把理論探討演變成無謂的口舌之爭,研究蒲輔周等雖善用附子、善用溫法,卻不專用、不拘泥、不屬於火神派的眾多醫家的經驗,對完善火神派有更大的實用價值和更積極的現實意義,願與同習者戒」。

學習扶陽法應該通曉中醫基礎理論

扶陽法是中醫治病的一種方法,但不是唯一方法。學習扶陽法應該在通曉中醫基礎理論、對中醫的八法有一個整體認識的前提下開始。《得法》一文認為:「許多中醫愛好者從此(扶陽法)登堂入室」。這是對中醫愛好者的誤導,因為不懂中醫基礎理論,就開始學習扶陽法,往往造成先入為主,產生所有疾病皆陽虛,扶陽可治一切病的偏見。

不要把扶陽法的適應範圍任意擴大

如同傷寒、溫病、攻下等學派的治法各有其適應範圍一樣,扶陽法也應該有其特定的適應範圍。《得法》引盧崇漢先生的話說:「人身之疾病雖多,重點卻在太陽、少陰兩經,相應的治法即是桂枝、四逆二法。」這段話如果針對傷於風寒的傷寒病而言,還勉強說得過去(其實陽明、少陽、太陰、厥陰病也不少見),如果針對感受溫熱的溫病而言,則大謬,是對溫病學辛涼解表、清營涼血、甘寒養陰、息風止痙諸法的全盤否定。盧先生此處言「人身之疾病」,包括了所有的疾病,有隨意擴大扶陽法適應範圍之嫌。

六經辨證不可精簡、替代

執簡馭繁是一種處理問題的重要方法,《傷寒論》六經辨證就具有綱舉目張的作用,由此奠定了中醫辨證論治的基礎。然而《得法》一文卻以太陽、少陰兩經,桂枝、四逆二法,來統領「人身之疾病」,簡則「簡」矣,其實質是將許多重要內容(其中有綱也有目)「精簡」掉了。如張仲景在太陽病篇還有麻黃、青龍、五苓、抵擋諸法,都不是桂枝法所能概括的。這種精簡,不但不能起到執簡馭繁作用,反而會產生臨床治病偏執扶陽的後果。又如《得法》一文認為:「太陽經為人體抵禦外邪的第一道屏障,邪犯太陽是疾病的第一階段。」這種說法是不全面的,因為許多內傷病、傷寒直中三陰病等,不會出現邪犯太陽經情況,按照盧先生的說法勢必被「精簡」。

《得法》一文認為:「太陽病失治、誤治則病邪入裡,最易侵犯少陰,此時則需用四逆法。」太陽病失治、誤治究竟病邪傳到何經,主要取決於病人的體質:陽盛之人,病邪多入陽明、少陽;陰盛之人,病邪多入三陰。筆者臨床所見,太陽病誤治入裡的陽熱證候並不少,豈能只強調少陰,而不管其他幾經的病變。其實少陰病也有寒化、熱化,即或是寒化證也非只有四逆一法。

扶陽學派如果將中醫的治法一再「精簡」,並將扶陽法的治療範圍一再擴大,會產生以扶陽法簡化、替代最後否定六經辨證的嚴重後果。

扶陽法應遵從辨證論治的原則

《得法》一文認為:「桂枝法是四逆法的先行官,四逆法才是真正的目的,才是治病求本的究竟之法,也是收功之法。」難道說用桂枝湯徹底治癒了疾病,既不算達到目的,也不是治病求本了嗎?如果疾病始終在表,沒有入裡,就不能治本,不能收功了嗎?難道病人沒有經過太陽階段,直中於裡的三陰病治療時就沒有「入手之法」了嗎?《得法》一文認為:「無論何種疾病,都需要用四逆來收功……坎陽不足是一切疾病發生的基礎,用四逆來收功就能啟動生命的自愈機能,使人體獲得持續的健康。」此言也過於絕對化。《傷寒例》曾說「桂枝下嚥,陽盛則斃」,用比桂枝還要熱很多倍的四逆來治包括陽盛在內的「一切疾病」,能不僨事?

疾病是複雜多變的,治病的方法也應該像《傷寒論》中所說的那樣:「觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。」扶陽治法也應該遵從這一辨證論治的原則。

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