有些時候，口腔周圍的皮膚長起1—2個圓形突起的小硬結。1～2天後，硬結逐漸擴大成一癤狀突起。頂部出現黃白小膿頭，周圍發紅、腫脹，有燒灼樣隱痛，隨後，膿頭穿破，流出少量膿汁，這就是長癤子。癤子是皮膚毛囊及皮脂腺的化膿性感染。多由一種毒力很強的金黃色葡萄球菌引起的。因為常有脹痛及異常的感覺，一些人喜歡擠壓排膿，這種擠壓的方法可以引起感染擴散，面部腫大，嚴重的還可以引起顱內的感染，甚至危及生命。小小癤腫為什麼竟會有這樣大的威力呢？這就要從面部解剖的特殊性談起。
面部的血管、神經非常豐富，除了供應面部營養的動脈外，還有運送人體新陳代謝與發炎產物的靜脈。動脈的運行是從心臟出發，而靜脈則與動脈血運行方向相反，是流回心臟。通常，靜脈血管內有靜脈瓣，以限制靜脈內的血液只能向一個方向即心臟方向流動。可是，在面部的靜脈血管內的靜脈瓣較少，特別是在嘴以上的靜脈血管的靜脈瓣更少，甚至沒有靜脈瓣。因此，常致靜脈血不一定完全向心臟方向流動，而有一部分向反方向流動。它可以通過眼角內側的內眥靜脈流向顱內，引起嚴重的顱內感染或敗血症而危機生命。故兩側口角到鼻根部的中點聯成的三角形稱為「危險三角區」。有資料認為，面部癤腫引起的敗血症有75％來自危險三角區的感染。
面部癤腫的辨證論治
內治法
一、熱毒蘊結：多見於氣實火盛患者。輕者癤腫只有1-2個，也可散發全身，或簇集一處，或此愈彼起；伴發熱，口渴，溲赤，便秘；舌紅，苔黃，脈數。
辨證分析：感受熱毒之邪，熱毒蘊於肌膚以致營衛不和，經絡阻隔，氣血凝滯，故見癤腫，熱毒內蘊，故有發熱、口渴、溲赤、便秘等症。
治法：清熱解毒。
方藥：清熱解毒湯：雙花30克，連翹30克，菊花15克，桑葉12克，黃芩12克，桔梗12克，公英30克，地丁30克，敗醬草30克，夏枯草15克，黃柏12克，苦參15克，生地30克，大黃5克，石膏30克，甘草6克，水煎服。熱炎寧、敗毒丸口服。
二、暑濕蘊結：發於夏秋季節，好發於頭面、頸、背、臀部，單個或多個成片，癤腫紅、熱、脹、痛，抓破流膿水；伴心煩，胸悶，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌紅，苔黃而膩，脈滑數。
辨證分析：暑濕熱毒之邪蘊阻肌膚而成暑癤；暑濕蘊遏，體內熱氣不得外洩，濕熱內郁而有心煩、胸悶、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。
治法：清暑化濕解毒。
方藥：清暑化濕湯：藿香10克，佩蘭12克，薄荷12克，蘇葉10克，桑葉12克，菊花12克，黃芩15克，黃連10克，梔子12克，膽草12克，苦參12克，澤瀉15克，滑石20克，茅根30克，竹葉15克，虎杖15克，甘草6克，水煎服。藿香丸、梔子丸口服。
三、體虛毒戀：癤腫散發於全身各處，此愈彼起，不斷發生，癤腫較大，易轉變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少；常伴低熱，煩躁口渴，或乏力肢軟；舌質紅，苔薄黃，脈細數。
辨證分析：正氣虛損則衛外不固，抗邪無力，易感受邪毒而致皮膚癤腫，氣血不足，不能釀化，故膿水稀少；正虛毒戀，故遷延不愈；低熱、煩躁、口渴為陰虛內熱之症；肢軟乏力為氣虛之象。
治法：扶正解毒。
方藥：扶正解毒湯：黃芪30克，黃精12克，黨參12克，白朮12克，茯苓15克，當歸15克，川芎12克，生地20克，丹皮12克，元參15克，麥冬12克，丹參30克，雙花20克，連翹20克，黃芩12克，公英20克，地丁15克，浙貝母12克，全蠍6克，甘草6克，水煎服。珍珠丸、化毒丸口服。
外治法
初起，小者用紫金錠、六神丸蓋貼或膚疾洗劑外搽，大者用如意散，以清開靈調成糊狀外敷。遍體發瘡，破流膿水成片者，用青黛散，麻油調敷。
膿成則切開排膿，用珠黃散蓋貼。膿盡改用白芨散收口。
（山東省淄博市中醫院主任醫師、教授：曹元成）
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