煎膏劑又稱膏滋、膏滋藥，現多稱膏方，為原藥材用水煎煮，取汁濃縮，加入蔗糖、蜂蜜或動物膠類製成稠厚半流體狀制劑（現代亦有用食用明膠、木糖醇、元貞糖為基質代替蔗糖和動物膠等）。膏方治病以中醫理論為指導，辨證論治為基礎，以祛邪療疾為主者多為外用膏（滋）藥（常含有毒藥），以扶正強身為主者多為內服膏方（以滋補藥為主），治療慢性病膏方，常見強身與療疾相結合。
膏方的淵源及歷史沿用
膏方為中醫常用八種劑型（丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠）之一，具有悠久的歷史。先秦時代成書的《神農本草經》卷一謂：「藥有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者……並隨藥性，不得違越。」《靈樞·癰疽》謂：「發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石……塗以豕膏。」宋代以後，外用膏藥在臨床應用於瘡瘍（腫瘤）、風濕跌打諸病。明代醫學著作大量收載外用膏方制劑。近代膏方從外科到內科廣泛應用，從理論到實踐更加豐富和成熟，海派名醫丁甘仁、張書青醫案報告膏滋方對慢性虛損病的調補優勢，近年針對《內經》「冬不藏精，春必病溫」在治未病中的指導作用，倡議「滋潤緩補」，恰合內服大膏方的優勢。自明末以來，流行江浙一帶，含約定俗成的特有概念，加上部分名醫的推動，以大處方、細料藥及名貴藥材的內服膏滋，把現代膏方應用推向熱潮。
中醫治癌有豐富經驗
中醫治療癌瘤的學說精華分散記載於古醫經、內外婦兒雜病各科醫著和民間驗方中。殷墟甲骨文上已有「瘤」字的記載；《黃帝內經》中記載「昔瘤」、「筋瘤」、「腸覃」、「噎膈」、「積聚」等，將病機概括為「營氣不通」、「寒氣客於腸外與衛氣相搏」、「正氣虛」、「邪氣勝之」等。華佗《中藏經》指出：「夫癰疽瘡腫之所作也皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨因榮衛壅塞而發者也。」強調腫瘤是全身性疾病在局部的表現。仲景於《傷寒雜病論》，創立一套以臟腑經絡學說為核心的辨證方法，奠定了中醫腫瘤學臨床論治規範，《金匱要略》謂：「積者髒病也，終不移；聚者腑病也，發作有時，輾轉痛移，為可治。」強調治療腫瘤應 「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」。歷代醫家從理論到臨床實踐繁榮了腫瘤學科，巢元方《諸病源候論》對腫瘤的病名、病因、病理、症狀作了評述；唐代孫思邈《千金要方》首載腫瘤專方達50餘首，突出了蟲類藥、劇毒藥、祛痰瘀藥的使用；宋代竇漢卿《瘡瘍經驗全書》謂乳癌「捻之內如山巖，故名之」。金元四大家論治腫瘤各有建樹。明、清傑出的外科學家著《外科啟玄》、《外科大成》、《外科證治全生集》、《外科心法》、《理瀹駢文》等，對腫瘤的病因、病機、症狀、內治、外治等進行了詳盡的論述，創立了有效的外用和內服治癌膏方，癌症歸屬於癥積，如對肺病（包括肺癌）久咳，有《千金要方》「一味百部膏」，病久虛衰，可用《洪氏集驗方》引鐵甕方「瓊玉膏」。至現代中醫腫瘤學不斷充實發展，在中醫內科、外科、婦科、雜病等學科中脫穎而出，成為中醫學的嶄新臨床分科。
膏方治癌的發展與優勢
癌症是可以發生在身體任何地方的一百多種疾病的總稱，當前多數癌症尚無法早期診斷，確診時已屬中晚期，必須採取多學科（包括中醫藥）的綜合治療，膏方治療癌症可以在癌瘤本病或復發病例、急症或兼症，以及癌症的中西醫結合時配合放化療應用。
古醫籍和驗案記載了大量的內服或外用膏方治療各種癌瘤，如對噎膈、反胃的治療，「八仙膏」（《東醫寶鑒》）用生藕汁、生薑汁、生蘿蔔汁、甘蔗汁（無則砂糖代之）、白果汁、竹瀝、蜜糖，和勻蒸熟收膏，任意食之。「專翕大生膏方」（《吳鞠通醫案》）用熟地、海參、麥冬、山萸肉、鱉甲、洋參、桂圓、鮑魚、白芍、龜板膠、牡蠣、豬脊髓、烏骨雞、雲苓、蓮子、沙蒺藜、芡實、羊腰子、阿膠、雞子黃、白蜜，取汁煉膏，治膈症陰衰陽結、食入則痛；對乳巖、惡核的治療， 「三賢膏」（沈登階《青霞醫案》）用鮮忍冬籐、蒲公英、夏枯草等量煮汁，白蜜收膏，治乳巖疼痛。「夏枯草膏」（《醫宗金鑒》）用夏枯草750克，當歸、白芍、元參、烏藥、浙貝、殭蠶、昆布、桔梗、陳皮、川芎、甘草、香附、紅花煮汁熬稠，煉蜜成膏，治乳巖或惡核。宋代至明、清時代，外用膏方治療體表癌腫惡瘡因其簡便有效而廣泛使用，這類膏方都有解毒祛腐、活血鎮痛、托裡生肌的功效，多數為含有礦物、動物藥或有毒的大膏方，製作技術要求高，否則影響膏方的收膏和療效。陳實功在《外科正宗》中總結各類外用膏方，如「太乙膏」解毒清火、消腫生肌，用於皮膚癌、體表轉移癌；「陽和解凝膏」溫經和陽、化痰通絡，用於乳巖、瘰疬、惡核；「麝香回陽膏」解毒止痛、化腐生肌，用於惡瘡毒瘤、項下結核。
近代中醫腫瘤學的學科建設日趨完善，抗癌新藥、新劑型雖有長足發展，由於膏方使用方便，且有緩補長效的優點，可以在癌瘤兼症、減少抗癌治療毒副反應、癌症康復和抗復發中發揮較好的功效。根據《中成藥商品學》所載膏方，癌症惡病質消瘦、眩暈、納呆用「十全大補膏」（原上海中藥製藥廠等生產），肝癌肝腎陰虛用二至膏（原南京同仁堂製藥廠等生產），肺癌痰多氣喘、痰涎嘔惡用止咳定喘膏（原江蘇無錫中藥廠等生產），婦科癌瘤血虛漏下用當歸補血膏（原福建泉州製藥廠等生產），頭頸或胸部癌瘤放療後口腔潰爛、咽痛痰血用 「養陰清肺膏」（原北京中藥廠等生產），癌症放、化療後肺脾陰虛的康復治療可用「瓊玉膏」（原杭州第二中藥廠等生產）。
腫瘤的治療強調辨病與辨證相結合，對腫瘤患者施膏治療，則必須明確服膏者的體質狀態，因此，立方施膏，必須辨病、辨證、辨體，按照君臣佐使的配伍原則，合理選藥入膏。如患者體質虛衰，但合併發熱、出血或急性多變症狀，則不宜選用相對固定的膏方。筆者多年臨床用自擬方參芪固本方（黨參、北芪、雲苓、白朮、女貞子、羊藿葉、五味子）有健脾養腎、益氣補血的功效，用於手術後氣血虧虛、放化療後肝腎虧損或骨髓抑制療效顯著，近年在前方基礎上，創製參芪固本膏，方為兩儀膏、二至膏、十全大補膏、參芪固本方等20味藥物組成（為黨參300克，北芪300克，雲苓200克，白朮150克，淮山300克，砂仁80克，山楂200克，熟地250克，黃精150克，肉蓯蓉200克，杜仲200克，山萸肉200克，女貞子200克，羊藿葉100克，五味子80克，當歸100克，旱蓮草200 克，桂枝80克，龜板膠100克，阿膠250克。另：飴糖300克，黃酒300克，約收膏400克，每服15～20克，每天2次。），用於癌症化療的骨髓保護（包括化療前預防和化療後恢復），手術後的補益氣血以及癌症的康復治療，深受病家的歡迎。
膏方治療癌症有優勢，適宜養生保健和疾病防治，在整體觀念下辨別個人體質，兼顧舊疾，應用於癌前病變的患者，做到未病先防，有病防變；膏方的作用涵蓋療疾和補虛兩方面，其劑型尤適於慢性調補，可以在癌症治療的不同時期「辨病」培本。同時亦有局限性，而辨證論治是關鍵，癌症是慢性病，但常有急性症狀；癌的本質是毒發五臟，臨床表現本虛標實。因此，治療癌症，宜內服外用兼顧，《理淪駢文》謂「外用之藥即內服之藥，所異者法耳。」外症見潰瘍、腫脹、疼痛可外敷「太乙膏」（《外科正宗》）、「雙柏油膏」 （本院方），咳喘短氣用「定喘膏」（《張氏醫通》）（血余炭、洋蔥頭、附子、川烏、天南星、乾薑）敷貼肺俞穴；內服膏方治腫瘤，處方用藥，只要能成膏，不一定用很多細料藥；只要有療效，不一定用稀缺的名貴藥；只要辨證恰當，不一定用30～40味的「大方子」，服膏方前亦不一定先服「開路方」。癌症臨床應用膏方，一般多用於手術後氣血虧損的固本培元，放射治療後陰虛血虧的養陰益氣，化療後脾腎受損的健脾補血，以及癌症康復期間的抗復發治療。遵循中醫腫瘤學的學科特色，發揮膏方的臨床優勢，膏方治癌將大放異彩。
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