張琪教授治腎水不足、心火亢盛、水火不濟、陽不入陰之不寐者，症見心煩不寐、口燥咽痛，舌紅少苔，脈細數等，方用黃連阿膠湯加味。
心腎兩虛、氣血虧耗、神志不寧之不寐者，症見心煩不寐、倦怠乏力、腰膝酸軟、耳鳴、五心煩熱、口乾，舌紅苔黃，脈弦數，方用十四友丸化裁。其他如磁石、赭石、珍珠母、牡蠣等亦可選用，寓補於潛，療效益佳。
心陰虛之不寐者，症見神志不寧、心煩不寐、怔忡、自汗，舌紅，脈細數等，方用百合地黃湯合甘麥大棗湯，方中重用生地，並加龍骨、牡蠣以潛陽；若大便秘結者，可加大黃，便通則睡眠隨之好轉。
肝虛血失所藏，血不藏則煩不得臥之不寐者，症見久病體虛，虛勞、虛煩不得眠，方用酸棗仁湯。用此方時，酸棗仁宜重用至八錢或一兩。
痰迷心膈，心膽虛怯之不寐者。症見驚悸、怔忡、不寐，惡夢，自汗，心悸短氣，可心膽同治，方用十味溫膽湯。此方一方面益心膽，一方面除痰氣，可加石菖蒲、郁金以開竅；有熱者，加黃連清熱；大便秘結者，加大黃瀉熱通便。
血瘀，病在心肝，神魂不得藏而致不寐者，症見心煩、胸脅滿，短氣不寐，口唇紫，舌紫或有瘀斑，脈弦或弦滑，方用血府逐瘀湯。張琪教授用此方時，若見痰瘀互結化熱之征，則加黃連、郁金、石菖蒲，清心熱、開竅舒郁，其效彌彰。
肝郁化火，心肝火旺而致不寐者，症見入睡難，或入睡後多夢，日間焦慮，緊張，恐懼，手抖，胸悶心悸，心煩易怒，舌邊尖紅，脈弦，方用柴胡加龍骨牡蠣湯和解少陽、通陽瀉熱、重鎮安神，療效頗佳。
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