閻艷麗是河北醫科大學中醫學院教授，碩士研究生導師，出身中醫世家，從事臨床、教學及科研工作四十載，學驗俱豐。擅長運用經方辨證施治，並巧妙結合時方化裁，臨床效果顯著。筆者有幸跟隨閻艷麗學習，獲益匪淺。
癇病，亦名癲癇，俗稱「羊癇風」，是一種反覆發作性的神誌異常病症。臨床治療較為棘手。《素問·奇病論》曰：「人生而有病癲疾者……病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發癲疾也。」母體突受驚恐，驚則氣亂，恐則精卻，精氣耗傷，必有損胎兒發育，成為致病的潛在因素。朱丹溪《丹溪心法·癇》云：「癇證有無……無非痰涎壅塞，迷悶孔竅。」痰擾心神，神機失用，致癲癇發作。閻艷麗認為癇病病機除與先天因素關係密切外，多不離驚恐，伏痰。因今時競爭激烈，所願不遂者多，故臨床以痰火氣鬱型最為常見。無痰不作癇，積痰內伏是本病形成的重要因素。由於生活水平提高，飲食結構改變，膏粱厚味往往釀生痰濁，伏於體內。加之生活節奏加快，精神壓力大，五志過極皆能化火，火性炎上，火極生風，最易夾痰濁上蒙清竅，擾亂神明。而痰阻氣機，氣鬱亦可化火，火邪既成，往往又灼液成痰。痰火膠結，作亂猖獗。故臨床又常痰火並見，且以憂思鬱怒所生之肝火最為多見。鑒於此，閻艷麗以滌痰開竅，瀉火解郁為大法，在辨證基礎上，多以《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯合《備急千金要方》溫膽湯化裁，效果顯著。
主要藥物組成：柴胡10克，黃芩10 克，法半夏10克，陳皮10克，茯苓15克，白芍15克，黨參10克，桂枝6克，丹參15克，大黃6克，生龍骨30克，生牡蠣30克，炙甘草6克，此方調肝理脾，滌痰潛鎮，攻補兼施，升降並行。半夏、陳皮、茯苓化痰，生龍骨、生牡蠣滌痰，重鎮安神。柴胡、黃芩疏洩肝膽。因癇病多肝風夾痰擾動心神所致，故以白芍柔肝，熄肝風，與炙甘草相伍兼芍葯甘草湯緩急之用；桂枝溫陽，化氣行水，水行則痰消，配伍甘草壯心陽，「心者，君主之官也，神明出焉。」（《素問·靈蘭秘典論》）君主強健，則神明不亂。因癇病多病程較長，纏綿難愈，久病入絡，久病成瘀，故以丹參活血化瘀。痰濁瘀血阻礙氣機，腑氣不通者多見，以大黃通腑瀉濁，防陽明燥熱擾神，同時推陳致新，去瘀血而生新血。若遇頑痰蒙神，則加菖蒲且重用生鐵落、磁石等墜痰鎮靜。肝陰不足則去桂枝重用白芍，大便干結則重用大黃蕩滌腸胃。心悸失眠者可加酸棗仁、夜交籐、遠志養心安神。情緒欠佳，抑鬱寡歡者酌加合歡皮、郁金疏肝解郁。肝火盛者去桂枝加夏枯草清瀉肝火。癇病本就虛實夾雜，治療過程中更應該針對病機的不斷變化，虛則補之，實則瀉之。一旦虛象顯露即可補之，但切忌滋膩，以免生痰作瘀。現將閻艷麗辨治癇病驗案一則簡述於下。
張某某，女，17歲，平山縣人，2008年5月27日初診。患者平素進取心強，學習壓力大，因中考失利，心願未遂而精神不振，喜悲傷哭泣，煩躁易怒，學習成績不佳。2006年10月20日在校上課期間突發抽搐，不省人事，口吐白沫。後間斷髮作數次。經當地省級醫院神經內科檢查診斷為癲癇，服用西藥效果不理想，尋求中醫治療。症見：心煩氣躁，面色潮紅，口臭，小便黃赤，大便干結，5日未行。入睡困難，夢多。末次月經2008年3月21日，色黑有血塊。白帶量多，色黃，有味。舌邊尖紅，苔黃厚膩，脈弦滑數。處方：柴胡10克，黃芩12克，法半夏15克，陳皮10克，茯苓15克，白芍15克，丹參15克，川芎10克，生大黃10克（後下），枳實15克，厚樸10克，生龍牡各30克（先煎），梔子10克，夏枯草15克，郁金10克，合歡皮15克，菖蒲10克，遠志10克，炙甘草10克，大棗4枚，小麥30克。 7劑，水煎服，1日1劑。
2008年6月3日複診，主訴1劑藥後大便得下，自覺清爽許多。依上方隨症加減，調治半年，諸症得到明顯改善，學習成績逐步上升。後隨訪至今，未再發作，精神狀態良好。
按：柴胡加龍骨牡蠣湯見於《傷寒論》107條：「傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。」用於傷寒誤下，裡虛而熱不除者。此案氣鬱化火，生痰動風，痰火擾心，肝氣不舒而煩躁易怒，痰濁之氣上泛，蒙蔽清竅而神機失用，發為癲癇。以柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯化裁可滌痰鎮靜，瀉火解郁。加川芎既活血又行氣。重用大黃，配伍枳實、厚樸通腑瀉濁。以梔子瀉心火，菖蒲化痰開竅，合遠志、生龍牡、合歡皮安神定志以助睡眠。酌加甘麥大棗湯調暢情志。病人配合治療，獲得滿意療效。
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