消風散出於《醫宗金鑒 ·外科心法》,由荊芥、防風、當歸、生地、知母、牛蒡子、蒼朮、苦參、蟬蛻、石膏、木通、胡麻仁、甘草組成。據其清熱散風、祛濕止癢、養血潤膚等功效,在臨床中加減治療某些皮膚病變,效果顯著,舉例如下。
皮膚瘙癢
李某,女,51歲,2011年3月9日初診。週身肌膚瘙癢5個月餘,尤以晚間及安靜時癢感加劇,癢甚時難以入眠。幾家醫院診斷為皮膚瘙癢症,給予氯雷他定、鹽酸西替利秦、賽庚定、馬來酸氯苯那敏、葡萄糖酸鈣、維生素C等注射內服,外用數種激素類霜膏,只能止癢當時或幾小時,過後仍癢入故。診見患者痛苦表情,煩躁不安,皮膚上有不規條狀搔痕、血痂薄屑,及淡褐色色素沉著。舌質淡,苔薄,脈滑緩。
據病辨屬風邪久蘊肌膚腠理,傷及陰血所發。治宜養血潤膚,散風止癢。消風散加減。
處方:當歸15克,生地15克,荊芥10克,防風10克,牛蒡子10克,苦參10克,蟬蛻9克,胡麻仁12克,蛇床子10克,甘草9克,水煎服,日1劑。
二診:服藥9劑後,癢症大減,基本已能控制住搔抓,肌膚有潤感,余症俱輕。原方略作調整,復服7劑,諸症治癒。
按:本例皮膚瘙癢,遷延時間較長,始用西藥注射內服外用,獲效不著,據病詳辨,故投消風散加減內服。方以當歸、生地、胡麻仁養血益陰潤膚;荊芥、防風、牛蒡子、苦參、蟬蛻等散風止癢;甘草調和諸藥。藥症相符,獲得佳效。
神經性皮炎
郭某,男,42歲,2013年10月16日初診。頸項部雙側、雙肘關節、臀部、雙小腿正側、踝足部,發生大小不一片狀皮損,陣發性劇烈瘙癢近1年。經按神經性皮炎內服抗組胺藥,外用數種激素類藥膏塗抹仍罔效。查見上述部位皮損有抓痕、鱗屑、血痂,有的皮疹肥厚,部分呈苔蘚樣變,以頸部、雙小腿處為甚。口乾,舌質紅,苔少,脈弦細。
此神經性皮炎辨屬風邪久蘊肌膚腠理,傷陰化燥所致。治宜消風止癢,養陰潤燥。消風散化裁。
處方:荊芥9克,防風9克,苦參10克,牛蒡子12克,當歸20克,生地20克,知母12克,胡麻仁15克,蟬蛻9克,蛇床子12克,白蒺藜9克,甘草9克,水煎服,日1劑。囑其第3煎水適量待溫,紗布蘸藥液洗擦患處。
二診:服藥7劑後,口乾、原瘙癢症狀開始減輕,部分苔蘚樣皮損趨於變薄,方中去牛蒡子,當歸、生地易為15克,知母、蛇床子減為9克,續服7劑。
三診:皮損已大部分消退,癢感症狀很輕。上方略作加減,繼進6劑後,皮疹全消。
按:本例病因病機皮損表現為風邪內蘊,傷陰化燥而發。取消風散加減,藥用荊芥、防風、苦參、牛蒡子、蟬蛻等消風止癢;當歸、生地、知母、胡麻仁養血滋陰潤膚,甘草調和諸藥。藥症合拍,收效顯著。