肺勞喘嗽遺傳性證

天津陳××，年十八歲。自幼得肺勞喘嗽證。

【病因】

因其母素有肺勞病，再上推之，其外祖母亦有斯病。是以自幼時，因有遺傳性亦患此病。

【證候】

其證，初時猶輕，至熱時即可如常人，惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈，不治則兩三日亦可自愈。至過十歲則漸加重，熱時亦作喘嗽，冷時則甚於熱時，服藥亦可見輕，旋即反覆。至十六七歲時，病又加劇，屢次服藥亦無效，然猶可支持也。迨愚為診視，在一九三○年仲冬，其時病劇已難支持，晝夜伏幾，喘而且嗽，咳吐痰涎，連連不竭，無論服何中藥，皆分毫無效。惟日延西醫注射藥針一次，雖不能止咳喘而可保當日無虞。診其脈左右皆弦細，關前微浮，兩尺重按無根。

【診斷】

此等證原因，肺臟氣化不能通暢，其中諸細管即易為痰涎滯塞，熱時肺胞鬆緩，故病猶輕，至冷時肺胞緊縮，是以其病加劇。治之者當培養其肺中氣化，使之辟有力，更疏瀹其肺中諸細管，使之宣通無滯，原為治此病之正規也。而此證兩尺之脈無根，不但其肺中有病，其肝腎實亦有病，且病因又為遺傳性，原非一蹴所能治癒，當分作數步治之。

【處方】

生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）天花粉（三錢）天冬（三錢）生杭芍（三錢）細辛（一錢）射干（三錢）杏仁（二錢去皮）五味子（二錢搗碎）葶藶子（二錢微炒）廣三七（二錢搗細）藥共十一味，前十味煎湯一大盅，送服三七末一錢，至煎渣再服時仍送服余一錢。

【方解】

方中用三七者，恐肺中之氣窒塞，肺中之血亦隨之凝滯，三七為止血妄行之聖藥，更為流通瘀血之聖藥，故於初步藥中加之。

【複診】

將藥連服四劑，咳喘皆愈三分之二，能臥睡兩三點鐘。其脈關前不浮，至數少減，而兩尺似無根，擬再治以納氣歸腎之方。

【處方】

生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）野黨參（三錢）生赭石（六錢軋細）生懷地黃（六錢）生雞內金（錢半黃色的搗）淨萸肉（四錢）天花粉（四錢）天冬（三錢）牛蒡子（三錢搗碎）射干（二錢）共煎湯一大盅溫服。

【方解】

參之性補而微升，惟與赭石並用，其補益之力直達湧泉。況咳喘之劇者，其沖胃之氣恆因之上逆，赭石實又為降胃鎮沖之要藥也。至方中用雞內金者，因其含有稀鹽酸，原善化肺管中之瘀滯以開其閉塞，又兼能運化人參之補力不使作滿悶也。

【三診】

將藥連服五劑，咳喘皆愈，惟其脈仍逾五至，行動時猶覺氣息微喘，此乃下焦陰分猶未充足，不能與陽分相維繫也。此當峻補其真陰，俾陰分充足自能維繫其陽分，氣息自不上奔矣。