定義
肺陰虛證：肺陰虧損，虛火內生，肺失清肅潤降所表現的乾咳少痰，痰少黏稠等肺系症狀和潮熱顴紅，盜汗口乾，五心煩熱等虛熱證候。屬內燥證。
燥邪犯肺證：秋季易感燥邪，耗傷肺金，肺失潤降，衛表失和所表現的乾咳無痰或痰少黏稠等肺系症狀和燥傷津液的唇、舌、鼻、咽乾燥及衛表失和的發熱惡寒或惡風，頭身痛等症狀。屬外燥證。
病因
肺陰虛證：高熱耗傷津液日久，或汗吐下損失津液，或癆蟲蝕肺，或房室不節，縱慾太過，耗竭腎精，子病及母，累及肺陰，導致肺之津液不足，遂成肺陰虛證。《十藥神書》在描述腎精枯竭時說：「……以致耗散精液，則嘔血吐痰，骨蒸煩熱，腎虛精竭，體弱形羸，頰紅面白，口乾咽燥，小便白濁，遺精，盜汗，飲食難進，氣力全無，斯因火乘金位，重則半年而斃，輕則一載而傾。」
燥邪犯肺證：秋冬感受燥邪，燥邪外襲，從口鼻皮毛而入，肺開竅於鼻，外合於皮毛，且「肺為呼吸之橐龠，位居最高，受臟腑上朝之清氣，稟清肅之體，性主乎降；又為嬌髒，不耐邪侵，凡六淫之氣，一有所著，即能致病」(《臨證指南醫案》)。故燥邪外侵，易傷肺金，但因秋季冷暖氣候變化的不同，燥邪有偏寒和偏熱的不同屬性，故臨床常分溫燥與涼燥兩類，誠如俞根初所言：「秋深初涼，西風肅殺，感之者多屬風燥，此屬燥涼，較嚴冬風寒為輕，若久晴無雨，秋陽以曝，感之者多病溫燥，此屬燥熱，較暮春風溫為重。」燥邪致病特點是：因燥性乾澀，易傷津液，故與內燥證的肺陰虛證，均可有肺燥津虧的表現。
病機
肺陰虛證：多因陰液虧損，肺失滋養，陽失潛藏，虛火內生，或癆蟲消蝕營血，陰虛火旺，肺津不足，肺失濡潤，肺失潤降。虛火易傷肺絡，絡損動血。若肺陰虛證日久，損耗腎陰，金水俱虧，肺腎陰虛，虛火內蒸，營陰外洩，損傷陽絡，可致骨蒸，勞嗽，吐血，因此，《理虛元鑒》認為，陰虛之證統於肺，「就陰虛成勞之統於肺者言之，約有數種：曰勞嗽、曰吐血、曰骨蒸，極則成屍疰。其證有兼有不兼，有從骨蒸而漸至勞嗽者，有從骨蒸而漸至吐血者，有竟以骨蒸枯竭而死，不待成勞嗽者，有竟從勞嗽起而兼吐血者，有竟從吐血起而兼勞嗽者，有久而成屍疰者，有始終只一證而或痊或斃者。凡此種種，悉宰於肺。雖有五勞七傷之異名，而要以肺為極。故未見骨蒸、勞嗽、吐血者，預宜清金保肺；已見骨蒸、勞嗽、吐血者，急宜清金保肺，曾經骨蒸、勞嗽、吐血而愈者，始終不可忘生金補肺。此陰虛之證，所當悉統於肺也」。若虛火爍津，喉燥失潤，則音啞難復；筋脈失養，肺熱葉焦，則成肺痿；若肺虛日久，消耗脾胃中氣，氣血化生乏源，則「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩背，身熱，脫肉破」，「肩髓內消，動作益衰」(《素問·玉機真髒論》)。若陰損及陽，心腎之陽衰敗，就會出現氣喘水腫，便溏，面色、口唇青紫的病理轉歸。肺陰虧虛，常易外感燥邪，燥邪犯肺，又可加重內燥，二者相互影響，易使病情加重。
燥邪犯肺證：起病多有邪干肺衛，津傷液燥之象，涼燥與外感風寒表證症狀相近；溫燥與外感風熱表證症狀相似，雖都有表證，但必具津傷液燥之象。因此，《重訂通俗傷寒論》說：「涼燥犯肺者，初起頭痛身熱，惡寒無汗，鼻鳴而塞，狀類風寒，惟唇燥嗌干，乾咳連聲，胸滿氣逆，兩脅串疼，皮膚干痛，舌苔白薄而干，捫之戟手；溫燥傷肺者，初起頭疼身熱，乾咳無痰，即咯痰多稀而黏，氣逆而喘，咽喉乾痛，鼻干唇燥，胸滿脅疼，心煩口渴，舌苔白薄而燥，邊尖俱紅……」燥易傷津，肺失潤降，衛表不和。肺與大腸相表裡，肺燥津傷，津液不能下潤於大腸，大腸傳導功能失職，腑氣不通，而致腹脹便秘；肺具有宣發肅降、通調水道、下輸膀胱的功能，若燥傷肺金，肺不布津，水津不能下輸膀胱，則易出現小便不利，甚則癃閉。若燥邪犯肺，遷延不愈，肺陰漸損，亦可發展為肺陰虛證。
鑒別要點
肺陰虛證：乾咳無痰或痰少而黏稠，不易咳出，甚則咳痰帶血，聲音嘶啞，五心煩熱，形體消瘦，口燥咽干，潮熱顴紅，盜汗，舌紅少苔，脈細數。以乾咳少痰質稠和陰虛內熱證並見為臨床特徵。
燥邪犯肺證：乾咳無痰或痰少而黏稠，不易咳出。甚則咳痰帶血，口咽、唇、鼻、舌乾燥，或發熱，微惡風寒，頭身疼痛，舌紅苔白或苔黃欠潤，脈數。以乾咳少痰質黏稠和陰虛內熱證，或見衛表失和證為臨床特徵。
鑒別分析
肺陰虛證與燥邪犯肺證，均為燥證。前者屬內燥證；後者屬外燥證。故可出現津傷肺燥，肺失柔潤肅降的共同症狀：乾咳無痰，或痰少而黏稠，不易咳出，甚則咳痰帶血，口燥咽干，舌紅，脈數。
肺陰虛證：肺主柔潤肅降，肺陰不足，虛熱內生，熱灼肺金，肺失潤降，肺氣上逆，故乾咳；虛火灼津，煉液成痰，則咳而無痰或痰少而黏稠，不易咳出；虛火灼絡，則咳痰帶血，正如《證治匯補》所云：「……陰虛嗽者，五心煩熱，氣從下升，午重夜甚；勞傷嗽者，乾咳無痰，喉癢聲啞，痰中帶血。」肺陰虧虛，陰血不足，不能營養滋潤週身，則形體消瘦，口燥咽干；虛火內熾，蒸迫營陰，則五心煩熱，潮熱盜汗；虛火上炎，則兩顴紅赤，《症因脈治》認為：「血虛咳嗽之症，盜汗自汗，潮熱骨蒸，下午嗽多，形體黑瘦，五心煩熱。」舌紅少苔，脈細數，均為陰虛內熱之候。
燥邪犯肺證：燥邪外襲，內合於肺，燥傷肺金，肺失柔潤肅降，氣逆為咳，則乾咳；燥傷津液，血絡干灼，則咳而無痰或痰少而黏稠，不易咳出，甚則咳痰帶血，「肺受燥熱，發熱咳嗽，甚則喘而失血」 (《醫醇義》)。津傷血燥，肌膚黏膜失於濡潤滋養，則口咽、唇、鼻、舌乾燥少津；「《奇效良方·燥門》曰：燥之為病……在外則皮膚皴揭；在上則咽鼻焦乾；在中則水液衰少而煩渴；在下則腸胃枯涸、津不潤而便難；在手足則痿弱無力；在脈則細澀而微。此皆陰血為火邪所傷也」(《中醫基礎理論詳解》)。燥邪外襲，衛表失和，故見發熱，微惡風寒，頭身疼痛，舌紅苔白或苔黃；脈數為燥熱之象。《六因條辨》對外燥證的病因及易感因素、病機、主症均做了總括性的論述：「予三十餘年閱歷以來，留心斯症，都因秋令太溫，雨澤愆期，風陽化燥，鼓蕩寰宇，以致消灼之勢，乘虛襲肺。肺失清肅，則灑灑惡寒，翕翕發熱，鼻鳴乾燥，咳逆衄血，舌赤齒枯，諸症叢生。蓋犯是症者，必由稟賦陰虧，亢陽偏盛，或形瘦身長，或色蒼少澤，稟乎木火之質者，比比皆然。」
肺陰虛證和燥邪犯肺證，就其臨床症狀而言，除具備共症外，前者還伴有陰虛火旺的潮熱，盜汗，五心煩熱，聲音嘶啞，形體消瘦的症狀；後者尚兼有燥傷津液的症狀：口咽、唇、鼻、舌乾燥少津和燥傷肺衛，衛表失和的症狀：發熱，微惡風寒，頭身疼痛，苔白。肺陰虛證，無衛表失和證，皮膚、黏膜的乾燥證較之燥邪犯肺證，程度輕。燥邪犯肺證，無陰虛火旺證。
肺陰虛證和燥邪犯肺證，就其病機病勢而言，前者病機是：陰液不足，肺失濡潤，肅降失職，陰虛生內熱，虛熱內蒸，逼迫營陰，陰虛血少，週身失於榮養。若肺虛及腎，則形成肺腎陰虛，肺熱葉焦，則成肺痿；肺虛及脾，氣陰二虛，則肌肉瘦削；陰虛及陽，則心腎陽虛；肺陰不足，易感燥邪，加重病情。後者病機是：燥易傷津，肺金乾燥，失於潤降；燥熱傷陰，肌膚黏膜失於潤養；燥傷肺衛，衛表不和。若肺燥及腑，則易便秘；肺不布津下流膀胱，則形成癃閉；若遷延不愈，燥損肺陰日久，則成肺陰虛證。
肺陰虛證和燥邪犯肺證，就其病史病程而言，前者屬慢性消耗性疾病，多有久咳傷肺的病史，且病程較長，病情較重，常易發展演變為肺腎陰虛等症；後者屬外感性疾病，有外感燥邪的病史，在發病上，是先有燥邪，而導致肺津不足，燥邪是因，陰虛是果，有別於肺陰虛證。肺陰虛證，是先有陰液不足，而導致燥熱內生，屬因虛致燥。燥邪犯肺證，一般較之肺陰虛證，病程短，病情輕，傳變較少，容易治癒。
肺陰虛證，治療宜養陰潤燥，降火止咳，方用百合固金丸(《醫方集解》)。燥邪犯肺證，治療宜清燥潤肺，養陰生津，方用清燥救肺湯(《醫門法律》)。《六因條辨》認為：「喻嘉言所著清燥湯，但取甘寒養陰，辛涼清肺，真對症之良方，濟世之慈航矣。」《醫學入門》具體的闡釋了「燥者潤之」的原理：「《經曰》：燥者潤之，養血之謂也。蓋燥則血澀，而氣液之凝滯，潤則益旺，而氣液為之流通，由內神茂而後外澤矣。」
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