李XX，男，5個月，因發熱咳喘已十一天轉入某醫院。
住院檢查：體重6.3公斤，缺氧1度，肺部叩診濁音，聽診有水泡音，X線發現大片實化。血化驗：白細胞總數24,200/立方毫米，中性68%，淋巴32%。咽培養：有大腸桿菌，咽拭子分離為Ⅲ型腺病毒。診斷：腺病毒肺炎並發心力衰竭。
病程與治療：持續高熱無汗，四肢不溫，咳嗽喘促，音啞，痰阻不利，面青，口周微發紺，呼吸不勻，舌紅無苔，脈滑微數。此證雖見舌紅脈數、肺陰受傷之候，而高熱無汗，面青唇紺，喘咳痰滯，仍屬風痰阻塞，肺氣鬱痺，急宜疏風開肺宣痺。
處方：
殭蠶一錢 前胡八分 牛蒡子一錢 桔梗八分 杏仁一錢 射干八分 甘草五分 竹葉一錢 葦根三錢 蔥白二寸
4月12日複診：連服二劑，未獲汗，惟四肢轉溫，表氣仍閉，余證不減，遂改用射干麻黃湯加減開肺宣痺，和胃滌痰。
處方：
射干五分 麻黃三分 細辛五分 紫菀八分 五味子十粒 半夏一錢 茯苓一錢 化橘紅一錢 甘草五分（炙） 蘇子七分（炒） 生薑二片 大棗二枚（劈） 再服二劑後，乃獲全身 汗出，肺胃和調，諸證漸除，病遂告愈。
按：《素問?熱論篇》曾對傷寒熱病的治療提出：「其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可洩而已。」這是說明對疾病發展過程，應掌握其當汗、當下之機，乃其常也。本病已越十一天而舌紅脈數，肺陰已傷，似不宜汗；但高熱無汗，喘促痰滯，面青唇紺，表仍不通，肺氣鬱痺，故不能不採用急則治標，以辛溫開閉取汗，邪去正安， 汗出，表解而陰存，乃其變也。故臨床辨證可不拘泥病日不敢取汗，表邪仍在者亦須解表為要，病程日久時，總宜辨證為要。
你可能也喜歡：
