蒲輔周風寒犯肺(小兒肺炎)醫案

金XX,女,1歲,1964年1月29日初診。

檢查摘要:扁桃腺紅腫,兩肺佈滿水泡音。胸透:兩肺紋理粗重模糊,並有小型斑點狀浸潤性陰影,尤以內中帶為著,兩肺下部有輕度肺氣腫,心膈無異常。血化驗:白細胞總數11,300/立方毫米,中性79%,淋巴20%,酸性1%。診斷為支氣管肺炎

病程與治療:患兒發熱四天,已服過中西藥未效,高熱達39.6℃,咳喘氣促,腹滿膈扇,喉間痰聲漉漉,鼻翼煽動,面青唇淡,頭汗出,時有煩躁,不欲食奶,大便稀溏,小便黃,脈沉緊,指紋不顯,舌質淡苔白,由風寒犯肺,肺氣鬱閉,治宜辛開,主以越婢加半夏湯加味。

處方:

麻黃八分 甘草五分 生石膏三錢 法半夏二錢 前胡一錢 炒蘇子一錢 生薑三大片 大棗二枚

1月30日二診:服藥後,微汗出,熱降,煩喘膈扇俱減,大便呈泡沫樣,小便微黃,脈浮數,舌淡苔黃膩。肺閉已開,表邪解散,但痰濕尚阻,以理肺化痰為治。

處方:

連皮茯苓一錢 法半夏一錢 橘紅一錢 甘草五分 杏仁一錢 炒蘇子一錢 前胡一錢 桑白皮一錢五分 炒萊菔子一錢 竹茹一錢 生薑三片

1月31日三診:體溫正常,精神轉佳,呼吸微促 ,喉間尚有少許痰聲,大小便同前,食納尚差,以調和肺胃溫化痰濕,前方加厚樸八分,麥芽一錢。

2月1日四診:唯喉間略有痰聲外,余症悉平,繼續調和肺胃,兼清伏火。

處方:

法半夏一錢 茯苓一錢 陳皮五分 神曲八分 炒枳殼五錢 焦山楂一錢 麥芽二錢 炒萊菔子一錢 杏仁一錢 黃連一分 炒蘇子八分 生薑二片 此方服後,一切恢復正常。

按:本例西醫診斷為支氣管肺炎。中醫診為風寒犯肺,肺氣鬱閉。其證高燒而喘,煩躁而滿,面青,脈沉緊,故宗仲景越婢加半夏湯再加前胡、蘇子。取麻黃、前胡散表邪,石膏清內熱,法夏、蘇子降氣化痰,姜、棗調和營衛,甘草調和諸藥。服後寒開熱透,諸症減其大半,繼以利濕化痰,調和肺胃而平。臨床重在辨證審因,不要一見肺炎高燒,不加區別,即用苦寒藥物,冰伏其邪,貽誤病機。

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