患者，張某，女，30歲，本縣人。2014年3月9日初診：兩年前分娩後，子宮脫出陰道口，伴小腹墜脹，後經他醫以補中益氣湯加減治之，至今未癒。患者孕3產1，胎死腹中兩次，行藥流。
現症：小腹墜脹，稍持重物、抱孩子、站立時間稍長則子宮下脫於陰道口外。平時疲乏，納差不饑，時作寒熱汗出，夜尿多，小腹時有脹痛，伴腰困。月經正常，帶下少。舌淡苔薄白而潤，脈弱。
辨證：脾腎陽虛，沖任不固，中氣下陷，營衛不調。
處方:炮附子10克，炒白朮15克，鹿茸5克(另研末吞服)，菟絲子30克，川斷30克，狗脊15克，桑寄生30克，炙黃芪30克，升麻6克，桂枝6克，柴胡6克，覆盆子15克，乾薑10克，枳實15克，人參10克，炙草10克，吳茱萸6克，烏藥10克（後下），熟地30克，生山藥15克。7劑。每日1劑，水煎2次分服。
另配以艾條溫灸，百會、太沖、足三里、三陰交、中脘、神闕、關元、氣海。每日1次，40分鐘。
二診（2014年3月16日）：寒熱止，納食增，汗出減，夜尿少，但仍小腹墜脹，腰困，大便溏，便前腹痛，便後痛減。舌淡紅嫩，有齒痕。脈濡。
辯證：肝脾不和，水飲停滯，中氣下陷，腎陽虛虧。
處方:雲苓30克，桂枝15克，白朮30克，炙草10克，炙黃芪60克，陳皮10克，白芍10克，防風10克，升麻6克，柴胡6克，枳實10克，人參10克，菟絲子30克，故紙15克，吳茱萸6克。5劑。
配合灸百會、足三里、三陰交、太沖、關元、氣海、中脘、神闕。每日1次。
三診（3月23日）：子宮脫垂十愈三、四，腰困減輕，大便溏，帶下稀白，舌淡苔薄脈弱。以二診方去陳皮、白芍、防風加桑寄生30克，鹿茸3克（另研），狗脊15克，羌活10克。7劑。
配合灸百會、陽池、足三里、三陰交、關元、氣海。
四診（2014年3月31日）：今日經淨，以往經後必宮垂，近幾日子宮未脫,帶下也少，納可，入眠好。苔淡紅苔薄白，脈濡滑。以3月23日方續服7劑，後以補中益氣丸、金匱腎氣丸善後。半年後隨訪子宮脫垂未發 。
按：婦女子宮下脫，甚至脫出陰戶之外，或者陰道壁膨出，稱為陰挺，又稱陰脫、陰痔、產腸不收等，多由分娩損傷後所致，常見於經產婦。現代醫學分別稱為「子宮脫垂」「陰道壁膨出」。明代張景岳《景岳全書·婦人規》中云：「此或因胞絡傷損，或因分娩過勞，或因鬱熱下墜，或因氣虛下脫，大都此證。」應該以升補元氣、固澀真陰為治療原則。
百會穴，升陽固脫，三陰交、足三里、中脘穴調理脾胃，補中益氣；神闕、氣海、關元穴具有培元固本，補益下焦之功；太衝穴疏肝調氣血。內服方中，人參、白朮、雲苓、炙甘草、柴胡、炙黃芪、補中益氣，升陽舉陷，桑寄生、鹿茸、補骨脂、菟絲子、狗脊，補肝腎，壯腎陽；吳茱萸，溫中散寒解郁；桂枝通陽散寒；枳實、升麻一升一降，使清氣得以升發，濁氣得以下洩。《素問》所云：「升降出入無器不有」，「陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上」，「清氣在下，則生飧洩；濁氣在上，則生chen（月+真）脹」。升降出入是人體氣化功能的基本形式。人體臟腑經絡的功能活動，氣血津液的化生無不依賴於氣機的升降活動。人體氣機升降相因，無降則無以升，故而在大隊溫補脾腎藥同時加苦寒洩降之枳實，乃欲升先降之意，與升麻、柴胡相呼應，以收清升濁降之效。用羌活者，風藥能升陽也。前醫以補中益氣兩年不效，其因即在於欲升未降也。再者，本案脾腎雙虧，僅予補脾升提，未予溫腎壯陽故而不效也。
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