《內經》中有關目與臟腑的關係在《靈樞·大惑論》篇有專門的記載，同時在《素問·金匱真言論》、《靈樞·五閱五使》、《靈樞·脈度》、《靈樞·師傳》、《素問·解精微論》諸篇均有提及，主要觀點有三個。
其一，目為肝之竅，肝和則目能辨五色。《素問·金匱真言論》、《靈樞·五閱五使》篇提出目為肝之竅，《靈樞·脈度》篇則云：「肝和則目能辨五色矣。」由於肝藏血，經脈與目相連，故肝氣通於目，決定著目的視物形態、分辨五色的功能。而膽為肝的相合臟腑，目既為肝之竅，必與膽相關，所以《靈樞·師傳》云：「目下果大，其膽乃橫。」其二，目為心之竅，從眼神中最易察知人的精神活動。《素問·解精微論》稱：「夫心者，五臟之專精也，目者其竅也。」張介賓說：「心為五臟六腑之大主，精神之所捨也，故為五臟之專精。」王冰注云：「神內守，明外鑒，故目其竅也。」其三，目為五臟六腑精氣所注，五臟六腑決定了目的功能。《靈樞·大惑論》云：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中……是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽也。故陰陽合傳而精明也。」張介賓從五色配屬角度解釋眼睛五臟配屬，其注云：「五臟六腑之精氣皆上注於目，故眼為精之窠而五色具焉。瞳子，眸子也。骨之精，主於腎，腎屬水，其色玄，故瞳子內明而色正黑。黑，眼黑珠也。筋之精，主於肝，肝色青，故其色淺於瞳子。絡，脈絡也。血脈之精，主於心，心色赤，故眥絡之色皆赤。」楊上善分析眼睛的形成有三個方面的因素，其注云：「目之有也，凡因三物：一為五臟六腑精之所成，二為營衛魂魄血氣所營，三為神明氣之所生。是則以神為本，故神勞者，魂魄意志五神俱亂也。是以骨精瞳子，筋精黑眼，此二是肝腎之精，故法於陰也。果氣白眼及血之赤脈，此二是心肺兩精，故法於陽也。肺雖少陰，猶在陽中，故為陽也。」總之，認為眼睛及其視覺的形成是由五臟精氣上注而成，其中腎精形成瞳子（瞳孔），肝精形成黑眼（虹膜），心精形成血絡，肺精形成白眼（結膜），脾精形成約束（眼瞼）。臟腑之精與目之經脈相合而形成目系，上聯於腦，眼睛及其視覺的形成是五臟精氣上注，陰陽協調的結果。臟腑的盛衰，在眼睛上的反映最為明顯。
以上三說實為《內經》目與臟腑關係理論的不同學說，在臨床中均有重要的指導意義。從肝診治目疾，臨床已普遍運用，比如雙目乾澀、夜盲、視物昏花不清等症，一般選擇滋肝陰、補肝血之法；若見目轉耳鳴，多運用瀉肝火、舒肝氣之方。從眼神診斷人的精神狀態，判斷患者是否抑鬱、偏執、思維異常等，也有著非常重要的參考價值，也是中醫診斷學的主要內容。值得說明的是五臟六腑分主目的各部分組織的理論，對臨床頗具指導意義，為中醫眼科「五輪說」奠定了基礎。「五輪說」將眼由外向內劃分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛、瞳神五部分，內應五臟分別與脾、心、肺、肝、腎相聯繫，分別命名為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪。五輪說體現了中醫的整體觀，是眼科疾病診斷和治療的理論基礎，同時也為臨床從五臟治療目疾提供了立法依據。例如眼瞼屬脾胃，故眼瞼病麥粒腫多予以清胃瀉火之法、眼瞼下垂多補脾益氣；結膜屬肺，故結膜病多瀉肺清火；角膜屬肝，故角膜病多滋養肝陰、肝血為主；瞳仁屬腎，故白內障多補益肝腎為主等。這些均為五輪說在目病辨證論治中的具體運用。
《內經》中所載目病較多，有目赤、目痛、目盲、目瞑、目不合、黑眼小、泣下等等三十多種。目主視物，外則與周圍環境直接接觸，內則由臟腑精氣所注，所以，凡外感內傷諸因，皆可引起目病。茲舉一病證，來具體論述目與臟腑關係。
黑眼小，語出《靈樞·玉版》。從病證名稱分析，可知黑眼具有伸展收縮的特性，其意明指瞳孔縮小。如黃庭鏡《目經大成·五輪》云：「風輪下一圈收放者為金井。」《銀海精微·轆轤展開》亦云：「瞳人之大小隨黃仁之展縮，黃仁展則瞳人小，黃仁縮則瞳人大。」故黑眼又稱瞳人、瞳神、瞳子、金井等。按「五輪學說」，瞳神屬水輪，水輪內應臟腑於腎，而肝腎同源，故此病發病當責之於肝腎。黑眼小的病證特點即指瞳神展縮失靈，持續縮小，甚至縮小如針孔的目病。若病情進一步發展，則瞳神失去正圓，邊緣參差不齊，又名瞳神缺陷。如《銀海精微·瞳人干缺》所云：「勞傷於肝，故金井不圓，上下東西如鋸齒，偏缺參差。久則漸漸細小，視物濛濛，難辨人物，相牽俱損。治法，宜瀉肝補腎之劑。」導致本病的病因，既有外感，亦有內傷。正如張志聰所云：「如白眼青，黑眼小，肺肝腎三髒之氣傷也。」傅仁宇《審視瑤函·瞳神縮小症》稱「亦有頭風熱症，攻走蒸於精液，而細小也。」王肯堂《證治準繩·七竅門》對其病因亦有涉及，曰：「火強搏水，水實而自收，其病神水緊小。」故此病證多為風熱夾濕，阻滯於中，上蒸於目所致，病位當在肺肝腎。黑眼小，易反覆發作，應盡早徹底治療。王肯堂在《證治準繩·強陽搏實陰之病》中認為本病早期當屬風濕熱侵襲瞳子所致，主張用抑陽酒連湯加減，抑陽酒連湯原方中生地、知母滋陰抑陽；黃連、黃芩、黃柏、寒水石苦寒瀉火，芩、連用酒制，可引導諸藥直達病所；防風、蔓荊子、白芷、羌活、獨括、防己祛風除濕；甘草和中，調和諸藥。共奏滋陰抑陽、清熱解毒，散風除濕之功。若肝膽火熾，上灼神水者，用還陰救苦湯或者龍膽瀉肝湯加青葙子、夏枯草，以清瀉肝膽之火。還陰救苦湯出於《原機啟微》，全方由桔梗、連翹、紅花、細辛、當歸身、炙甘草、龍膽草、蒼朮、黃連、羌活、升麻、柴胡、防風、稿本、知母、生地黃、黃柏、黃芩、川芎組成，若目昏甚，加倍知母、黃柏，共奏升陽化滯，益陰瀉熱，除濕之功。若勞傷精血，肝腎俱傷，元氣衰弱，目竅失養者，張璐主張運用六味地黃丸加二冬，亦可用杞菊地黃丸加減以滋養肝腎之陰，若兼見陰虛火旺者，可加知母、黃柏以滋陰降火。
由此可知，雖然《內經》中目與臟腑存在著一一對應的關係，但在臨床上，對複雜的病證還應辨證論治，綜合運用。
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