理性看待「板藍根熱」

中醫講究同病異治、異病同治,無論什麼時候,都不可能出現神藥包治百病,藥物都是在一定的環境下對一定的疾病起作用,而不是盲目服用。應對傳染病要保持一種理性,採取有效的公共干預措施,這種理性的著眼點是科學的精神、對生命負責的意識和對中醫的理解。

最近,人感染H7N9禽流感成為公共衛生事件,隨著感染人數的遞增和相關機構採取措施後產生的效應,社會人群恐慌意識不斷加重。據媒體報道,在一些城市藥店,已經在公然宣佈板藍根的抗病毒作用,出現群眾大量搶購板藍根和中藥現象。對此,一些專家開始站出來模稜兩可地發表觀點,並強調沒有充分的證據證明板藍根的抗病毒作用。

從形式上看,專家評論似乎給中醫藥的預防理論和板藍根療效的宣傳潑了一盆冷水,對中醫藥的責難和批評也再次盛行,尤其是一些衛生機構或者中醫專家在流感暴發之後很快拿出了一些中草藥的方子,並且熬製中藥湯劑進行預防性治療,這引起了很多學者的不安。在一些學者的眼中,流感的發生是因為病毒的感染,截至目前,還沒有充分的實驗室數據證明板藍根以及一些中草藥的抗病毒機理,從而認為人不能像小白鼠一樣做實驗,只能廣泛採取一些西醫藥具有明顯抗病毒的藥物如達菲進行治療。

實際上,在大量清熱解毒類中藥材中,板藍根並不是十分知名,也並非常用的中藥材,在中醫行業內的認識也僅僅定位於清熱解毒類藥物,用於外感發熱、溫病初起、咽喉腫痛、溫毒發斑、痄腮、丹毒、瘡毒等。但板藍根卻能做到家喻戶曉,並成為各路專家的評判對象,實在是一個值得探討的話題。那麼,對於這種現象要如何看待?

第一,緣何出現濫服板藍根現象?人們都在秉承一個理念,板藍根具有抗病毒作用。那麼,這個抗病毒學說從哪裡來,從大量的材料來看,這個學說主要來自於藥廠和藥店的宣傳,帶有很強的廣告特色。而深層次的問題還在於社會群眾對傳染性疾病知識認識的匱乏,在經歷了非典、甲流感、禽流感、手足口病等大量傳染病考驗之後的中國人群,至今也沒有對傳染病形成一個清晰的科學的認識,不能夠從理論上正確認識傳染病,而往往是受到媒體的引導,從心理上產生恐懼、盲目和慌亂。有了這種對傳染病的恐懼,就要尋找一種消除恐懼的方法,而當前沒有明確抗病毒藥物(即使是達菲)的情況下,人們的選擇必然會傾向於那種廣告的宣傳,寧可信其有不可信其無,這樣板藍根濫服也成了必然之勢。

第二,板藍根究竟是不是抗病毒藥物?從中醫的典籍中,無法查閱出板藍根抗病毒的說明。從中醫行業的應用來看,對於板藍根以及其他的藥物,都沒有很明確的論證抗病毒、抗細菌等病原微生物的作用。這是因為中醫藥診療疾病與現代西醫學有著一定的區別,中醫立足於整體觀念,強調辨證施治和人體功能的平衡調節,並沒有把著眼點放在與西醫藥一樣必須放在單純微生物的殺滅上。實際上,很多時候,中醫通過一些理法方藥的調治,治療了一些傳染性疾病包括病毒性疾病,但是究竟是如何消滅了病毒病菌,並沒有充分的學說支持。而要想驗證板藍根的抗病毒作用,現在流行的是進行實驗室研究,通過體外實驗得出板藍根制劑抗病毒的證明,而實際上,這已經失卻了中醫的本質,變性為單純的實驗室醫學,通過這樣的方式證明抗病毒的作用,是違反中醫藥治療原則和理論的。因此,板藍根是中藥的一種,我們既然在中藥的範疇內說板藍根,我們沒有理由說明板藍根是抗病毒藥,而且中醫也不可能違背理論去闡釋這類藥物的抗病毒作用。即使經過實驗室驗證,具有抗病毒作用,但並不是抗病毒藥,它的歸屬依舊是中醫清熱解毒類藥物的一種,需要按照中醫理論進行辨證使用。

第三,中藥有沒有預防作用?中醫預防學說由來已久,治未病的理論也在一定程度上支持中藥的預防價值。從古至今,中醫在預防疾病方面形成了大量的理論和學說,並且也進行了大量行之有效的實踐,如民間服用雄黃酒、用艾葉熏洗房間、服用一些藥物或者茶水,這究竟有沒有效果,本身並沒有人去做客觀研究。因為這類研究本身就有一個無法確定的樣本,在採取預防人群中沒有一個必然的邏輯來形成發病與不發病的結果。因此,我們必須回歸到中醫的理論本身,中醫在預防疾病的時候用藥是有要求的,不是千人一面,所採取的措施有一定的針對性。比如中醫認為病人正氣虧虛,那麼為預防感冒就可以採用一些具有提升患者正氣的藥物,如黃芪、補中益氣丸、玉屏風散等從而抵抗外邪的侵襲;如果病人陽氣亢盛,並具有一些陽熱的症狀,那麼就可以預防性的服用一些清熱之劑。這種預防思路充分結合了患者的個體情況,是中醫理論的良好體現。那種採取千人一面,動輒熬上一鍋藥湯服用、濫服板藍根的實踐,缺乏一種有效的理論支持,並不是一種科學的中醫方法,忽視了病人的個體性,容易出現一些問題。而且錯誤用藥,還很容易引邪入裡,反而起了壞作用。

第四,世上沒有包治百病的神藥。無論什麼時候,都不可能出現神藥包治百病,藥物都是在一定的環境下對一定的疾病起作用。因為疾病是多種多樣的、人的身體也千差萬別,因此,對於任何藥物都有一定的適應症,中醫講究同病異治、異病同治,這中間必須清晰地判斷出患者的情況,而不是盲目服用。實際上,在板藍根顆粒的說明書中就有明確的說明,如忌煙酒辛辣魚腥食物、不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥、有高血壓心臟病肝病糖尿病腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用、對板藍根顆粒過敏者禁用過敏體質者慎用、兒童孕婦哺乳期婦女年老體弱脾虛便溏者應在醫師指導下服用、扁桃體有化膿或發熱體溫超過38.5℃的患者應去醫院就診、服藥3天無症狀緩解應去醫院就診等,這就很明確地說明了對板藍根的選用必須依據自身的實際情況,尤其是板藍根作為一種清熱解毒類藥物,苦寒敗胃,不適應於脾虛胃寒的人。那種隨意選擇並奉為神藥,本身就是錯誤的做法。

實際上,每一次傳染病的發作,在學界還不能充分認識傳染病的情況下,群眾的思想慌亂是可以理解的。但在群眾的慌亂面前,我們應該採取行之有效的公共干預措施並盡量減輕所採取措施的負面影響,對傳染病要保持一種理性,這種理性的著眼點是科學的精神、對生命負責的意識和對中醫的理解。可實際上,我們很多人做不到,包括知名專家學者。在媒體上經常出現一些人對中醫療法進行抨擊,實際上他們並不懂中醫,把一些違背中醫理論的應用方法和措施誤以為中醫本身,產生對中醫否定的認識。但凡是中醫專業的事情,需要的是中醫的聲音,而不是憑借學者權威,用一種聲音壓倒另一種聲音,這樣的結果並不有利於群眾心理的安撫和社會恐慌意識的消除,相反更容易讓群眾置身於迷亂和無助之中。

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