治肺癰蘆根不可代葦莖

同源一植物

蘆根，為禾本科多年生草本植物蘆葦的地下莖，其地上部位之嫩莖即葦莖。鮮蘆根呈長圓柱形，或扁圓柱形，其節間長短不一，直徑約1~2cm不等，表面黃白色，有光澤，先端尖形似竹筍，綠色或黃綠色。全體有節，節呈環狀，有茅根和殘根。其質輕而韌，不易折斷，切斷面黃白色，中空，壁厚1~2mm，有小孔排列成環，味甘，無臭。干蘆根，呈壓扁的長圓柱形，表面有光澤，黃白色，節處較硬，節間有縱皺紋，顯紅黃色。質輕而柔韌，不易折斷，味微甘。

葦莖呈長圓柱形，表面呈嫩綠色，表面光滑，鮮嫩者為上，採集嫩葦莖，當以株高80公分以下之鮮蘆葦為佳。其表面黃白色者為敗葦，已無藥用價值。鮮嫩葦莖節間長短不等，節部略膨大，用手可掐斷，待其質硬後便不易折斷。其折斷面粗糙不齊，中空，氣微味淡。蘆葦的葉（蘆葉），籜葉（蘆竹籜），花（蘆花），嫩芽（蘆筍）亦供藥用。

功效有別

蘆根，甘、寒。歸肺、胃、膀胱經。本品味甘，性寒，甘寒益陰，生津止渴。其甘也，入中焦胃經，能益胃和中，寒能除熱降火，熱解邪除，津液得生，津生則渴止。若久病傷及胃陰或濕熱中阻者，其甘寒之性，可和中止嘔，清熱除煩，生津益胃。其甘寒之性，更有解毒降火，清心安神，解酒毒、魚蟹中毒及瘡毒邪勝，邪熱內擾之疾。其體輕中空，更可上浮以清熱解表。故《金匱玉函方》用治五噎心膈氣滯，煩悶吐逆，孫思遜氏用蘆根汁治面腫煩亂，食鱸魚中毒並解蟹毒。吳鞠通用本品之鮮汁和梨汁、荸薺汁、麥冬汁、藕汁以治太陰溫病，口渴甚，吐白沫，口黏滯不快。伍銀花、連翹諸品為散（銀翹散）用鮮蘆根煎湯，以治外感風熱。

葦莖，甘寒無毒。入肺經。《本草逢原》云「葦莖中空，專於利竅，善治肺癰」。本品性寒，中空質輕，有清肺退熱排膿之功，可治熱毒蘊肺，肺癰咳嗽，甚則咳吐腥臭痰，心胸煩悶。千金葦莖湯以之為君，用治肺癰。

蘆根與葦莖二者本系一物，其根、莖之用迥殊，二者若麻黃之莖、枝可發汗，其根可止汗之異，因其功效有別故也。

以蘆根代葦莖的源起

現在《中藥學》教材中認為蘆根「為清熱瀉火藥，主要用於熱病煩渴，胃熱嘔吐，肺熱咳嗽，肺癰吐膿，熱淋澀痛」。而治「肺癰吐膿」之說，古醫籍中既無記載，更無此說。唐代孫思邈《備急千金要方》「治咳嗽有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰」者，方用葦莖為君，而不用蘆根，後人稱之為千金葦莖湯，而治傷寒後嘔噦反胃、霍亂煩悶、食魚蟹中毒，皆用蘆根而不用葦莖。

蘆根代葦莖療肺癰之說源起何時呢？仔細考究，首倡其說者當系清代大儒汪紱，他在其所著《醫林纂要》中雲蘆根「能滲濕行水，療肺癰」。近賢張錫純曾雲蘆根「根居於水底，是以其性涼而善升，患大頭瘟者，愚常用之為引經要藥（無葦根者可代以荷葉），是其上升之力可至腦部，而況於肺乎？且其性涼能清肺熱，中空能理肺氣，而又味甘多液，更善滋陰養肺，則用根實勝於用莖明矣。」然而，張氏並沒有用蘆根治療肺癰。所謂代者，乃替也。若按此說，蘆根可代葦莖，荷葉可代蘆根，那麼以此類推，是否荷葉也可替代葦莖？又蘆根「其性頗近茅根，凡當用茅根而無鮮者，皆可以鮮蘆根代之也」。那麼鮮茅根亦可代替葦莖了。而事實並非如此。

蘆根不可代葦莖療肺癰

千金葦莖湯方廉而效驗，且葦莖藥源豐富，廣為基層臨床醫生應用。然此方若以蘆根代葦莖為君藥，則療效大減。

綜上所述，蘆根與葦莖，雖同源於一物，而二者各有所長，各有所主，功效迥殊。用千金葦莖湯治療肺癰，不可以蘆根代葦莖，而且葦莖以鮮嫩者為最好，其藥用量（鮮品）應以100~150g為佳。秋冬季節如無新鮮葦莖可用，可在初秋采其鮮嫩葦莖曬乾備用。