【病人基本資料】
鄰村霍氏婦,年二十餘,因陰虛得水腫證。
【病因】
因陰分虛損,常作灼熱,浸至小便不利,積成水腫。
【證候】
頭面週身皆腫,以手按其腫處成凹,移時始能復原。日晡潮熱,心中亦恆覺發熱。小便赤澀,一日夜間不過通下一次。其脈左部弦細,右部弦而微硬,其數六至。
【診斷】
此證因陰分虛損,腎臟為虛熱所傷而生炎,是以不能漉水以利小便。且其左脈弦細,則肝之疏洩力減。可致小便不利,右脈弦硬,胃之蘊熱下溜,亦可使小便不利,是以積成水腫也。宜治以大滋真陰之品,俾其陰足自能退熱,則腎炎可愈,胃熱可清。肝木得腎水之涵濡,而其疏洩之力亦自充足,再輔以利小便之品作嚮導,其小便必然通利,所積之水腫亦不難徐消矣。
【處方】
生懷山藥(一兩)生懷地黃(六錢)生杭芍(六錢)玄參(五錢)大甘枸杞(五錢)沙參(四錢)滑石(三錢)共煎湯一大盅,溫服。
【複診】
將藥連服四劑,小便已利,頭面週身之腫已消弱半,日晡之熱已無,心中仍有發熱之時,惟其脈仍數逾五至,知其陰分猶未充足也。仍宜注重補其真陰而少輔以利水之品。
【處方】
熟懷地黃(一兩)生杭芍(六錢)生懷山藥(五錢)大甘枸杞(五錢)柏子仁(四錢)玄參(四錢)沙參(三錢)生車前子(三錢裝袋)大雲苓片(二錢)鮮白茅根(五錢)藥共十味,先將前九味水煎十餘沸,再入鮮白茅根,煎四五沸取湯一大盅,溫服。若無鮮白茅根,可代以鮮蘆根。至兩方皆重用芍葯者,因芍葯性善滋陰,而又善利小便,原為陰虛小便不利者之主藥也。
【效果】
將藥連服六劑,腫遂盡消,脈已復常,遂停服湯藥,俾日用生懷山藥細末兩許,熬作粥,少兌以鮮梨自然汁,當點心服之以善其後。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》