三蟲者為白殭蠶、地龍、蟬衣。世人以為三蟲均為解痙治風之品,何以止咳?蓋三藥皆入肺經,均有解痙之功,以緩解痙攣達到止咳的目的。
白殭蠶入肝、肺、胃經,功在驅風止痙,化痰散結;主治中風失音、驚癇、頭風、喉風、喉痺、瘰疬結核等。地龍入肝、脾、肺經,功在清熱,平肝,止喘,通絡;主治高熱狂躁,驚風抽搐,風熱頭痛,喘息,喉痺,瘰疬,痄腮。蟬衣入肺、肝經,功在散風熱,宣肺定痙;主治外感風熱,咳嗽音啞,麻疹透發不暢,風疹瘙癢,破傷風。
三藥合之則有清熱宣肺,化痰散結,定痙止咳之效,故合用止咳效佳,臨床若能隨證加減則療效迅速。
外感風熱咳嗽,兼發熱重、惡寒輕或惡風,口乾,咽喉紅腫發癢,脈細數,舌紅苔薄黃者,合桑菊飲。
外感風寒,惡寒重,發熱輕或不發熱,舌淡苔薄白,脈沉細,合三拗湯。痰熱咳嗽,咳嗽痰黃粘者,合清氣化痰丸,改湯服。
痰濁咳嗽,咳嗽痰粘白,量較多,合二陳湯或止嗽散。氣虛咳嗽,氣短,納少不香,便溏者,合香砂六君子湯或參苓白朮散。陰虛咳嗽,輕者合清燥救肺湯;重者合一貫煎。
需要說明的是,三蟲止咳雖然效佳,但應在辨證論治的基礎上應用為佳。否則只用三蟲,不論辨證,有失中醫之根本,也易見弊端。
如痰濕重症咳嗽,其痰濕過多,若不排出即壅滯於肺,以生他變,應先排痰,防止痰瘀留肺為患,後止咳為宜。故三蟲是對痙攣性咳嗽或久咳不愈,乾咳無痰者效佳,不宜亂投。