楊男，66歲，2010年2月26日就診。患者主訴便秘累月，每日需用開塞露通便，但大便並不干結而成條，舌淡紅，苔黃膩，脈細弦。服用很多中藥，改善不明顯。2010年2月22日腸鏡檢查示「直腸多發息肉」並行手術；病理示直腸黏膜急慢性炎症，伴部分腺體鋸齒狀增生。處方：單味生白朮120克，4劑。水煎服。
二診（3月2日）：服藥後矢氣多，大便日通，量尚少，時需力摒，但較服藥前明顯見好。後改用當歸六黃湯加味調理。
筆者曾於2009年自擬「二術湯」（白朮120克，蒼朮30克）治療便秘多例，此則單用生白朮治療便秘，效果也很好。
白朮一般公認為健脾益氣，燥濕利水，止汗安胎。是補脾要藥。《本經逢原》謂：「白朮得中宮沖和之氣，補脾胃藥以之為君，脾土旺則清氣升而精微上，濁氣降而糟粕輸。」
後人用白朮治療便秘是受到張仲景的啟發。《金匱要略·痙濕暍病脈證治第二》云：「傷寒八、九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。」「去桂加白朮湯」又名「白朮附子湯」，即「桂枝附子湯（桂枝、附子、生薑、大棗）」去桂枝加白朮而成。《王旭高醫書六種》作如下認識：「白朮生腸胃之津液，大便硬是腸之津液乾枯，故加白朮。」《靈樞·口問》謂：「中氣不足，溲便為之變」。所謂「溲便為之變」者，其中包括大便異常，這種異常既可表現為腹瀉，也可表現為便秘。白朮具有健脾補益中氣的作用，所以既可治療腹瀉，也可治療便秘，具有雙向調節作用。
對於便秘患者來說，應盡量避免用單純的瀉藥，久瀉必傷脾胃。中醫治療便秘應以調節自身的機能為原則，標本兼治。白朮能益氣健脾和胃，對於大便有雙向調節作用，即一般劑量有止瀉作用（一般用炒白朮），大劑量有通便作用（一般用生白朮）。因此，用白朮治療便秘有三宜：宜患者有脾虛內濕蘊結之象，如舌苔膩、大便雖然困難但並不乾硬甚或難以成行者；宜用生白朮而非炒白朮；宜用較大劑量而非一般常規劑量。筆者曾經囑便秘患者將生白朮打磨成粉，每次吞服10克，每日服用2～3次,同樣取得了較好的療效。
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