馮某，女，43歲，2010年10月13日初診。患者主訴平素怕冷，遇寒則咳，咳則遺尿，已達五六年之久，秋冬季節加重。數年來，屢次求醫，中、西藥物服用頗多，然療效欠佳，因友人介紹，故來就診。刻診見舌淡胖，苔白微膩，脈沉遲無力，右尺尤甚。脈症合參，診為「膀胱咳」。大抵皆由肺腎陽虛，衛外不固感寒所致。治擬溫陽固腎，補肺散寒，方用吳佩衡先生大回陽飲加味：制附子15克，乾薑12克，肉桂12克，細辛5克，炙甘草12克，補骨脂15克，穿山龍30克，仙靈脾15克，蛇床子15克，雞血籐15克，黃芪20克，杭白芍15克。4劑，水煎服。上方制附子先煎，肉桂後下，忌食辛辣、葷腥、生冷之品。
服上方後，咳即減輕，不咳即不遺尿，畏寒亦輕，舌淡略胖，苔白，脈雖沉但較之前有力，藥證相合，原方加制附子量為30克，制附子需先煎同前，續服4劑，效不更方，前後共服12劑，諸症均痊。並囑其可服附子生薑牛肉湯，以資鞏固。
「膀胱咳」之名首見於《素問·咳論》，篇中指出：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺邊。」又曰：「腎咳不已，則膀胱受之；膀胱咳狀，咳而遺尿。」本案病人遇寒即咳，咳而遺尿，正與前論相合，參以脈症，診為「膀胱咳」。患者此前屢服中、西藥治療，療效欠佳，治病不求其本之故。《難經》言：「呼出心與肺，吸人肝與腎」，均說明咳嗽不獨在肺，且與肝、脾、腎等諸髒關係密切。既如本案由腎陽虛所致，投以吳佩衡先生大回陽飲，溫固腎陽自屬正治，方中所加仙靈脾、補骨脂、蛇床子增強溫腎納氣之功。朱良春前輩在其《用藥經驗集》中指出：蛇床子、穿山龍均有良好的止咳平喘之效，證之臨床，確實療效非凡。黃芪、雞血籐益氣養血活血，有助於增強患者體質。細辛一味為溫肺散寒而設，反佐白芍恐防附，桂、姜溫燥傷陰，方藥對證，故獲效頗佳。
另余體會《讀經典、做臨床》確有相當意義，臨證時若只讀些湯頭、藥性及普通教材確不足以應臨床無窮之變，故太史公司馬有「人之患患疾多，醫之病病道少」之歎。益知當代名老中醫王永炎等先生倡導後學「讀經典」之苦心孤諧。
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