清心滌痰治神識癲狂

林某,女,11歲,湘潭人。2011年8月18日初診:精神遲滯,日漸加重,已近8個月,其行為乖異,多躁動,雙目呆滯,少語寡言,大便干結,少寐,舌紅,苔黃,脈滑數。

辨證:痰熱上擾。

治法:清心瀉火,滌痰醒神。

主方:生鐵落飲。天冬10克,麥冬15克,川貝10克,陳皮10克,膽南星4克,炙遠志10克,石菖蒲15克,連翹10克,茯神15克,鉤籐10克,玄參10克,丹參10克,辰砂10克,甘草6克,丹皮8克,梔子8克,生大黃3克,鍛磁石20克,龍齒15克。15劑水煎服。

二診(2011年09月1日):躁擾減輕,大便正常,但仍神識蒙昧,口乾多飲,舌紅,苔黃,脈滑數。繼以生鐵落飲加減,15劑。

三診(2011年09月29日):上方服後效顯,家人再給15劑。今診見患者病情明顯好轉,神情似清,稍可交流,近日少食,舌紅,苔薄黃,脈數。續前方,再進20劑。

四診(2011年10月20日):精神面貌日漸趨向正常,有時幾如常人,飲食、二便無異。囑原方繼服20劑,以收全功。

按:本案患兒行為乖異,神識蒙昧,為癲病。《丹溪心法》謂癲狂:「大率多因痰結於心胸間」。觀舌脈,屬痰火擾心之證,故以生鐵落飲主之,使痰火清,神明清,則癲症自平。

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