當歸「主治咳逆上氣」，始見於《神農本草經》。以下就其作用機理與臨床應用加以論述。
作用機理
當歸味甘辛性溫，根多油脂主滋潤，其功效以滋養為主，善補血養血，和血活血，又長於潤腸通便，潤肺止咳。
「咳逆上氣」實指咳嗽、氣喘而言。正如《素問·咳論》所說：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」。當歸「主治咳逆上氣」的機理是多方面的。
利氣活血。氣主傳導，血主滋潤。氣行血盈，大腸傳導順暢。當歸利氣活血是「主治咳逆上氣」的主要功效之一。《本經》當歸列為中品，中品諸藥「主通調氣血，卻邪治病。」當歸之辛主利氣，又能活血，氣暢血和，肺氣宣肅，咳逆自止。
甘滋辛潤。肺為嬌髒，喜滋潤，惡燥澀。肺燥失潤，宣肅失常，是以作咳。《景岳全書》治外感咳嗽用六安煎加生薑，「若肺脘燥澀痰氣不利，或年老氣衰，咳嗽費力者，於本方加當歸二三錢。」甘潤之品頗多，於邪氣外感，而燥澀於內之時，諸甘潤藥多不及當歸之甘辛，其甘潤以滋燥，辛通能利氣，有潤燥之功，而無甘緩凝邪之弊。《醫方集解》之百合固金湯用「歸芍養血」，養血便有滋燥之功，故可用於肺腎陰虛、肝血不足之咳嗽痰血證。
滋腎納氣。腎主藏精，血能化精，當歸養血補血，善補肝血之虛，故能使腎精內充。腎主納氣，精血不足，氣失攝納，不能歸根，是以作咳作喘，正所謂虛喘出於肺腎二髒。當歸滋肺養血，有益於肺腎二髒，故可治肺腎虛喘。《景岳全書》貞元飲用熟地、當歸、炙甘草以滋陰養血，填精納氣，為治元海無根而虛喘欲脫之要方。《古今圖書集成醫部全錄·哮喘門》引張介賓之大補元煎、右歸丸、大營煎、小營煎，以治氣血虧損、真陰精血虛少、元陽不足之喘息，諸方皆用當歸熟地、枸杞等藥物，以補血生精，納氣定喘。
活血消痰。《證治準繩》以川當歸散（川當歸、牡丹皮、白芍葯、子芩、木通、華陰細辛、麥門冬、甘草、生地黃）「理榮衛，消瘀血，出聲音，治痰嗽。」
潤腸降氣。《太平惠民合劑局方》蘇子降氣湯「治男女虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽……大便風秘，澀滯不通。」當歸與蘇子、半夏、前胡、厚樸等配伍，降氣潤腸，可以平喘、通便。
養血緩肝。肝主疏洩，賴血養之，肺金製之。血虛失潤，陰虛火灼，上侮肺金，是以作咳；或氣機壅滯，肝氣逆乘，犯肺作咳，此時，當歸皆為要藥。《醫學見能》加味逍遙散治小兒咳嗽連嗆數十餘聲者，由肝血之不和。方中用當歸、白芍、茯苓、柴胡、煨姜、薄荷、丹參、香附、半夏、黃芩、五味子、丹皮、白朮、甘草。
辛溫散邪。其在表者，汗而發之。辛主發散，能走表達邪，辛散行氣，辛潤滋燥，故表證咳嗽亦可用當歸辛溫散邪，辛散利氣，如《景岳全書·新方八陣》歸柴飲、歸葛飲既以當歸分別配伍柴胡、葛根，治療血虛感邪之證。
綜上所述，當歸確能治「咳逆上氣」。其所主治咳喘氣逆，多屬內傷久咳，無問虛實、有痰無痰，皆可應用；但以精血不足者最為恰當。若系外感病程中所出現的咳逆，當以證屬風寒而偏燥者為宜，臨證須審慎。
臨床應用
乾咳喉癢。喉癢作咳，連咳數十聲，可經年不愈，或反覆發作，此即喉風咳，治用六味湯（桔梗、甘草、荊芥、薄荷、蟬蛻、防風）加全當歸，疏風利咽，養血止咳，常能迅速獲效。隨證配伍，偏熱加菊花；偏寒加蘇葉；偏燥，加百合、白芍；血瘀，加紅花；肝風上擾，加天麻、鉤籐。
燥咳。乾咳無痰，口乾便結，或咳而音啞，舌質紅，苔薄而少，脈虛細。治用當歸杏仁煎（當歸、百合、知母、麥冬、杏仁、炙百部、炙紫菀、五味子）養陰滋燥，潤肺止咳。
痰喘咳嗽。咳嗽或氣逆喘咳息促，痰涎壅盛，咯吐不已，舌質淡，苔白膩，脈虛浮。治當化痰降氣，止咳平喘，證屬虛實夾雜者宜蘇子降氣湯；咯痰味鹹，喘促息短，為下元虧虛之甚，治用金水六君煎以滋腎填精，化痰納氣平喘。
虛喘。喘促日久，氣息短促難續，動則益甚，語音低怯，精神萎頓，體力不支，舌質淡，苔薄白，脈浮弱重按反小。此由腎虛不攝，氣不歸根，宜貞元飲滋腎納氣；若元氣大虧，則用大補元煎益腎填精，大補元氣以定虛喘，有痰可合三子養親湯。
案1．患者陳某，男，76歲，離休幹部。2007年2月6日初診。
主訴：咳嗽咯痰近兩年。現病史：咳嗽，咯吐白痰，晨起痰量較多，時有胸悶，但無憋喘，情緒好，體力尚可，飲食正常，大小便正常，聽力下降，咽痛，口渴，記憶力減退。又數十年來入睡慢，大約需要兩小時，睡境中夢多紛擾，易醒，可再入睡，白天睏倦。既往類風濕病史10年，現雙腕、膝關節疼痛。支氣管炎病史1～2年。兩年前患突發性耳聾，治療後耳聾略好轉。
診見：舌體胖，色紅暗，苔黃膩，脈滑大有力。咽峽充血（+）兩肺呼吸音粗，右肺可聞及少許干囉音。
診斷：（1）咳嗽，（2）不寐。
辨證：腎元虧虛，痰熱內阻。
治法：補腎填精，清熱化痰。
方藥：金水六君煎加味。處方：熟地24g，全當歸15g，半夏9g，陳皮15g，牛膝15g，川貝母9g，茯苓15g，炙甘草9g，桔梗12g，木蝴蝶6g。6服，水煎服，每日1服。
二診（2007年3月20日），上方共服用20服，現咯痰減輕，但口乾明顯。胃納可，睡眠仍多夢，大便正常，情緒穩定，右膝關節及左手拇指指間關節疼痛，余無所苦。舌紅暗，苔薄黃，脈滑大。此雖痰熱漸化，但陰虛難復。治療仍需滋腎養陰，化痰清熱。
處方：熟地30g，當歸15g，五味子12g，川貝9g，茯苓15g，清半夏6g，北沙參20g，苦桔梗12g，百合24g，天麥冬各15g。12服，水煎服，每日1服。
盡劑，咳嗽咯痰消失，口乾逐漸緩解，睡眠趨安，多夢減少。要求服成藥。二診方6服，共細末，水丸桐子大。每服6g，日3次。又予金水寶膠囊服用。
案2．患者王某，男，45歲，職員。濟南市人。2007年9月12日初診。
主訴：乾咳半月。現病史：1月前無明顯誘因出現咽痛，繼之發熱，打噴嚏，流鼻涕，服康泰克後體溫漸降，1周後感冒症狀消失，出現乾咳，晨起、夜間乾咳，咽癢不痛，癢即作咳，無明顯咽干，現已不發熱，體溫正常；無胸痛、胸悶、氣短，體力良好。飲食、睡眠良好，二便正常。既往身體健康，吸煙30年史，每日20支，現已戒4～5月；嗜肉，但節制。舌質紅暗，苔黃膩，脈微浮緩。體格檢查：血壓：120/80mmHg。聲音嘶啞，咽峽充血，色暗紅。兩肺未聞及乾濕囉音。胸透未見異常。
中醫診斷：喉風咳。
辨證：風熱夾瘀，上壅咽喉。治法：疏風清熱，活血利咽。
處方：桔梗12g，甘草9g，薄荷9g，當歸15g，紅花6g，丹皮15g，荊芥穗9g，殭蠶15g，蟬蛻15g，川貝母9g（打碎）。6服，水煎服，每日1服。
2007年9月15日二診：仍有輕微咳嗽，咽癢即咳，無痰，服藥後口中自覺津液微生，患者平素飲水極少，經常口唇乾燥，服藥後已大為減輕，飲食、睡眠良好，二便正常。舌淡紅，苔薄黃乏津，脈細弦。
上方去荊芥穗，加北沙參18g，連翹30g，浙貝15g。6服，水煎服，每日1服。盡劑而愈。
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